为什么不能实行医药分离，结束以药养医，把医护收入固定下来，与医院经营效益彻底脱钩呢？

检验之星

为什么不能实行医药分离，结束以药养医，把医护收入固定下来，与医院经营效益彻底脱钩呢？
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清风寡欲

前天有个病人带了个holter，按要求，昨天早上她应该还机器。这样，昨天的病人才能戴上机器。因为现在每一台机器都约出去了，她不还，就有病人戴不上！
到了下午她都没还，我打电话问她什么时候还，她给了个时间，大概是还要3天才能还，我电话里严肃的要求她明天早上一定要还！
挂了电话，我特别生气，心想世界上怎么有这么无耻自私的人，我真的问候了她祖宗十八代，下了班看了场电影，看完电影，想想还是很生气，戴的时候说好了第二天还，她凭什么觉得她可以霸占这个机器4～5天，我的机器这么空闲吗！想什么时候还就什么时候还！都像她这样，我们科就不用开门了！然后这个时候这个月的奖金到账了！又降薪了，那一刻我突然就不生这个病人的气了！我只是一个打工的，机器也不是我的，她爱什么时候还，就什么时候还，哪怕她不还，我给院里上报一下，是报警还是怎么处理，跟我也没关系！其他病人戴不上机器跟我有什么关系，那有素质低的不还机器，我也没办法呀！我又不是警察，我除了打个电话催一下，我别的也做不了啥！
那一瞬间，心理的变化，还挺有意思的！

大力水手

美国：18.82%
日本：10.9%
德国：12.8%
韩国：8.36%
印度：2.96%
南非：8.58%
哥伦比亚：8.99%
菲律宾：5.11%
巴西：10.31%
泰国：4.36%
阿根廷：9.98%
中国不到6%
这波矛盾转移

检验医师

当时明月曾经说过一段话，大意就是：改革不是随便敲敲打打，搞坏了破坏的是千千万万人的饭碗，一个系统之所以还在运行，就是因为还能用。
总有人从来不去想为什么，只会跳出来大言不惭地宣称：只要…就能…。在这类人脑子里，要实现世界和平，也就是几句话的事。
其实，任何措施涉及的问题都不完全是单纯的好坏，而是如何实现。就好比“高薪养廉”有错吗？没错！问题是，只要“高薪”就会“清廉”吗？很多人对其背后的监督机制视而不见，只会叫嚷“高薪才廉”或者“高薪不廉”。进一步说，监督机制如何生效？监督一个人和一百人一样吗？
医疗的问题内，其实是三方——医保、医院与医护（机构和人还不能完全等同）和患者。千万不要单纯到认为谁和谁就是一伙的！实际上，谁和谁一伙经常在变。
从医保角度看，最好的局面是：缴费的多，花钱的少。最重要的一点，限制花钱不能过度，因为制度特色和稳定局面是红线。我是只敢说到这了。
从医护方面说，除非专门骗钱的机构，都希望患者能痊愈。比如你是摊煎饼的，做出来的不是破洞就是夹生，自己看着闹心，而且影响生意。当医生也是如此，手里的患者都平平安安，一方面有职业成就感，另一方面也少了很多麻烦。退一步说，就算他想从你身上赚提成，总得让你活着，你死了他怎么赚，推荐骨灰盒吗？
但是，治病这个事特别复杂，治不好有很多原因：病情太重、医疗水平不高、责任心不足、医患配合度低，还有一些意外因素等等。你要一定说就是没有医德也可以，你高兴就好！还有人宣称，某某让我不好不坏以便多挣钱！我真是笑了，他要有控制病情阶段的本领，某田系得高薪聘请！
对患者来说，最好是不交钱啥都管，但是可能吗？
回到这个问题，“医药分离”、“固定收入”、“效益脱钩”这些概念是横空出世吗？回家与50岁以上的亲戚聊聊，他们年轻时医院几乎就是按照这些原则来运营的，如果不考虑医疗费用，问问他们对医疗效果的印象如何。
评价国家整体医疗水平，婴幼儿死亡率和人均寿命是很重要的指标，单纯谈个体是没有太大意义的。乔布斯没有弘历活得长，能证明美国医疗水平不如大清吗？网上去查查，49年以后这两项指标的变化就很能说明问题，这些提升是凭空来的吗，不需要花钱吗？当然，医疗水平的提高不全是医院或者医护的功劳，但他们在其中的贡献不可否认。
有人喜欢罗列数据，中国医疗投入在GDP中的占比在全世界都是靠后的，但是医疗水平排名肯定要远远高于这个占比排名。如果不存在对行业从业人员的整体压榨，那人均寿命的提升是如何实现的，49年以后可是不许成仙的！当然，对行业的整体压榨不只存在于医疗，所以单纯强调医护如何辛苦没太大意义，还是那句话，不想干就离开嘛。
世界上没有任何一个体系是完美的，现有的医疗体系有很多问题，需要不断整改甚至改革。但是，想用一个药方就治疗全部疾病，恐怕只有违背祖训的大力丸可以做到！

卡卡

到目前为止，都没有一个人愿意承认医疗越来越花钱的根源是他们自己想活得太久了，只会装傻充愣找各种理由明里暗里砍医护收入，以为这样自己就能活得更久
所谓的固定收入到头来肯定不会给足待遇，反过来还会设立各种门槛逼医护卷，不达标就扣钱（参考三明）。为了不给医护摸鱼的机会，提这种想法的人1000%会在现实中附加这个条件（说白了这不是逼医护签卖身契么）
这种损人利己的愚蠢想法非常符合洼地人的德性

清风寡欲

题主应该不了解医疗行业。
药品早都带量采购了。
原来奥美拉唑一支三十多。
现在0.92元。
效果咋样咱不知道，咱也不敢问。
至于固定收入。
这东西属于大锅饭。
历史已经证明大锅饭不可取。
毕竟我躺着拿着和干活的一样多，我为什么要干活。
医护要的是提高收入。
提高的是符合真实劳动的收入。
而不是全社会的道德绑架。
有个人说。
你们真轻松，每天坐着看病，敲敲电脑。
不像我，给人风里来，雨里去。干活。
我说你每天多少钱。
他说他是大工，每天工资480，工地包吃住。
我说你上班时间呢。
他说早上六点半就得到位，中午休息俩小时，下午干到6点。
我说我财政工资，每天平均110。不包吃住。
我早上八点上班，手术多一点，得做到晚上10点左右。
如果值夜班，第二天有手术，继续干。
中午休息1小时吃饭。
一台阑尾手术费667，三个医生和器械护士，一共分150，剩下的交回医院。
你干累了可以坐着休息。
我做手术全程站着，注意力高度集中得八，九个小时，穿纸尿裤。
内科医生早上8点交班，看病人，收病人。一早上没时间上厕所，中午回家吃饭，休息，下午看病人，收病人，现在要求首次病历24小时归档，把今天收的病人病情搞清楚，然后打病历，谈话签字。
这些事干完，早一点晚上八点，晚一点十点。
病人说，那你们老了当了科室主任，不就行了吗。就轻松了。
我说你们工地那么多人，都是包工头？
他笑了，我也笑了。
他说那你改行呗。
我说我不知道我能干啥。
除了看病，我啥也不会，因为从小卷学习，体力劳动也不行，所以我们很废物。
他说360行，啥不行，投资做生意干啥不好。
我说我们每半年签一个自查自纠书，里面明确说了，不允许开店，投资。
纪委每月明查暗访，我们有几张银行卡，号是多少，人家每季度都要查。
疫情那会儿，网上铺天盖地宣传我们无私奉献。
然后纪委每天明查暗访。
我们还算可以的，护士才是真辛苦。
每天微信运动两万起步。
国家说了医护提供的是医疗服务。
不是擦屎擦尿。
许多患者让护士打扫卫生，给病人接尿，擦屁股。
护士不干，恶毒的语言谩骂，投诉。
兄弟，你要知道，国家知道医护钱不多，所以当初提出了以药养医。
现在药品耗材啥都没了，也不提收入，也不怪这帮人网上发牢骚。
你看，儿科已经跑路了。多少医院已经关闭了儿科。
我们单位新来的，一听要去儿科，直接辞职。
急诊马上就要步入儿科的后程。
以后呢？
许多人轻飘飘一句你不干有人干，赶快走人。
殊不知，我们国家的医生，跑路的跑路，改行的改行。
别看医师注册了那么人，正儿八经干临床的，不到一半，这还包括了自己干诊所的那帮人。
我们这代人，想法很简单。
混到主治，不行了辞职出去开诊所，有这想法的，90.00后多的是。
有些人已经开始了。
年纪小的还在学东西，等学的差不多了，也都跑了。