现代医学已经发展到了什么恐怖的水平？

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相关提问：现代医学都创造过哪些奇迹?

原文地址：https://www.zhihu.com/question/24075060

清风寡欲

让我来从另一个角度告诉大家现代医学已经发展到了什么恐怖的水平
这个故事要从200年前的传奇苏格兰外科医生Robert Liston说起




要知道200年前，微生物还没有被发现，还没有手术消毒，还没有麻醉。
罗伯特是当时著名的“苏格兰一把刀”，因为刀快，对于当时没有麻醉，没有消毒，没有止血的手术来说是至关重要的——你慢了病人可能就痛死，出血死了

他的刀有多快呢？




罗伯特当年使用的手术刀

切除一个20公斤的睾丸肿瘤，用时4分钟
髋关节截肢+（不小心）切除了病人的睾丸，用时2分半钟
膝关节截肢，用时25秒

他最有名的两个病例至今在英国的医学界口口相传

• 用时2分半钟完成截肢，途中（不小心）切除了他助手的手指并且切破了一旁看手术的人衣服。病人和他的助手最后都死于肢端坏疽。看手术的那个人惊吓致死——这是世界上第一个有着300%死亡率的手术
  
• 和一个外科医生同事争论一个少年颈部肿瘤的红肿到底是脓肿还是颈动脉血管瘤，罗伯特大笑——这么年轻的病人怎么可能有血管瘤？拿起衣服里的手术刀，挑开了那个红肿——动脉血如喷泉一般喷出，少年归西。病人死了，但是血管瘤的病理标本留了下来，成为了伦敦大学学院病理博物馆1256号标本
  

这些医学故事可能今天看来有点荒唐，但是正是当年外科医生真实的工作状态——残酷的屠宰般的手术。

1846年，美国牙医威廉·莫顿开始使用乙醚作为麻醉进行手术，病人醒来后声称没有感觉到疼痛
1860年，法国生化家超级巨星路易巴斯德发现病菌理论，把感染和病菌联系了在一起，为手术消毒铺平了道路




1865年，英国皇家外科学院的超级巨星（我爱称英国皇家外科学院一代目）约瑟夫·李斯特开始使用石碳酸作为消毒剂，立即降低了手术术后感染的发病率，大大提高了手术成功率，术后死亡率自45%下降到15%，使得外科手术成为了一种有效、安全的治疗手段——至今以李斯特命名的李斯特奖章依然是世界外科界最高荣誉，他的头像至今依然是你走进英格兰皇家外科学院左手第一幅雕塑，被称之为现代外科之父。






英国传奇心外医生Magdi Yacoub2015年获得李斯特奖章

1928年，亚历山大·弗莱明发现青霉素，现代医学自此突飞猛进




从屠宰一般的手术


到现在


200年前的人又有谁能够想到医学竟然发展到如此恐怖的水平
一代代医学人星火传递，必将创造一个又一个奇迹。

卡卡

惊。。。。

谢邀，
说说我参与的，，
有位大爷，花甲之年骑着小电驴去买菜，被一辆面包车撞飞了，
还被一小汽车撞上，，，
送来我院，那天还是我值班，我一看伤情和一边听出车的医生介绍情况
左下肢开放性骨折，脱套伤，血就像关不住的水龙头一样呀，抢救室的底面都被染红了，
我马上上报上级医生，组织各科室专家会诊，病人血压一直低，血包用了30多袋，进多少，流多少！加上其他药物勉强维持这病人的生命。
老大告诉家属，做手术99%死，不做100%死！
幸亏家属特别放心我们医生，说：你们医生怎么治就怎么治，需要签名的我一定签！
上手术了，我没跟去了，老人家最后进了ICU，活下来了！

一个人，身上流的血都流光了，靠的是血包，别人的血，撑住进手术室，手术室出来撑住去ICU，还撑过ICU……
目前病人伤情稳定，左下肢截肢，留下伤疤，如果不出意外，是可以出院的。
一个小护士问我什么感受：我特么感觉是阻止了宇宙大爆炸！
我老大说：要不是我前期的抢救做得好，估计这老人撑不住专家的会诊，也根本上不了手术台！
唉~急诊，我爱又恨你！
惊讶！破百了―.―
破两百记录―.―
18-2-23破k―.―
谢谢大家了。
小手一点我的另一个回答，谢谢https://www.zhihu.com/question/304851944/answer/554889784

卡卡

Fetal Ovary Transplantation ：胎儿（女性）卵巢移植手术



左：准备移植的切下的卵巢 右：移植卵巢缝合在受体卵巢延髓

<hr/>看到了很多抖机灵的回答，所以来探讨下一个真的很恐怖且涉及强大伦理问题的医学手术——Fetal Ovary Transplantation。
第一次接触Fetal Ovary Transplant的概念是在大三Law，Medicine & Ethics（法律，医疗，和伦理）这节课上，一个资深的神学法学双学位神父跟我们讲述的。
Fetal Ovary Transplantation这项手术的基本概念是：将被流产掉的女性胎儿的卵巢，移植到因各种各样原因（多数因癌症治疗）遗留下的由卵巢问题导致的不孕不育的女性体内，以此容许这一群不孕不育的女性，重新拥有生育的权利。

你可能会觉得很奇怪，这个胎儿的卵巢，怎么会有生育能力呢？
女性的全部初期卵子在10周胎儿时期已经形成，并在青春期（puberty）受到荷尔蒙的刺激下，发展成为次级卵子。因此胎儿的卵巢，是拥有完整生育能力的。也就是说，这些被移植到不孕不育女性体内中的那个卵巢，是属于一位死去的胎儿的，并拥有死去的那个胎儿的卵子。

从伦理角度出发并且以比较简单粗暴的语言来解释：
你妈不是你亲妈，你亲妈已经死了，而且你死去的亲娘还是个没有生命的胎儿。

<hr/>第一例成功的in vitro手术是Dr. Roger Gosden, 一位在爱丁堡大学（Edinburgh University）的研究员。



Dr. Roger Gosden

根据纽约时报在1994年1月6日的报道指出，Dr. Gosden 在他的实验室中将小鼠胎儿的卵巢移植到去除掉卵巢的成年母老鼠中，并发现这个移植的卵巢中的卵子在受精后成功孕育出正常小鼠。
起初，Dr. Gosden的实验在美国掀起轩然大波，作为一个受传统宗教思想影响久远的美国，是万万不可以接受这种潜在的违背人类自然生产规律的医疗手段的。因此后来很长一段时间，在人体上进行的临床手术，都是在英国医学协会（British Medical Association）的撰写的proposal下完成。

<hr/>有关的伦理讨论都是围绕“生育技术是否已经走得太远“以及“医疗科学在帮助不孕不育的问题上，应当涉及多深“而展开。
意见几乎对半开。

在当年，有很多美国的医学学者表示，这个医疗技术一定是利大于弊：许多妇女，并不是因为自我选择而导致不孕不育，因此，如果上帝赐予每个人同等的权利，那么当一批妇女无法享有生育的权力时，医疗技术就（上帝的创造的一部分）应当完成这个使命。
然而，更多的伦理学家和律师比如波士顿大学的George Annas反对上面的意见，他们认为：这个医疗技术实在是太恶心且太难以置信了。他们还表示，利用“fetal tissue”（胎儿组织）治疗罕见的疾病（例如帕金森综合症）是可以的，但是卵巢（属于人体组织的一部分）是一种截然不同的组织，它直接影响到人类下一代的基因物质。

截止2016年，Dr. Johannesson和他同事的研究表明，共有11例fetal ovary transplants在全世界三个国家中完成（Johannesson et al. 2016)。研究还指出，在未来，会有越来越多不孕不育的妇女将尝试这项手术。
全世界范围内，500名女性中就有1名女性遭受因前半身癌症问题导致卵巢损害而不孕不育，而目前最靠近生物繁殖方式的解决手段是通过她人卵子和待孕妈妈的方式进行生育，因此生出来的小孩，基因和生育方式都并非“靠自己”…



胎儿卵巢移植术简图

但是fetal ovary transplant能够实现——即便卵子并不是自己的，却能够保证，这一部分不孕不育的母亲也可以真真切切地体会到用自己移植后的卵巢孕育新生命的感受，而这种感受，在西方许多受宗教影响深远的地区，却又是无比重要的。

因此，我个人的观点就是，现代医学，在一点一点地扩展我们对于自我伦理认知体系的界限，它在不断逼迫我们人类重新定义自己的生命以及其意义。

它的恐怖之处在于，有朝一日，医学确实将完成我们人来在几千几万年前根本不敢想象的生命体构建和重组，它将高于我们的认知水平。
俗话说得好，医学，给我们带来太多细思极恐的moment。

————题外话————
我在波士顿学院（美国东部一个天主教大学）念书的时候，曾经就在神学课堂上讨论过许许多多有关因新医疗技术而产生的伦理问题。其中，我们讨论到现在医院广泛使用的IVF（In Vitro Fertilizatin试管婴儿）手术。
在当年IVF第一次被提出的时候，许许多多的人都觉得这是不自然的、不可以被接受的。因为IVF等于是人类没有通过正常性交而有了孩子。因此，许多有宗教信仰的人们觉得这个医疗手段非常违背伦理。因此，在当年的神学课堂上，我们教授让我们尝试利用圣经去反驳或支持IVF。然而，当时的情况是，除了班上一个真的是IVF出来的同学和无神论的学生（比如我），其他同学甚至教授都一边倒认为IVF虽然很神奇是比较违背主的旨意。
然而，我那天不知道吃了什么，不小心抖了个机灵，讲出了一个让我的教授都感叹不得了的回答。
我说：“Saint Mary was a virgin when she was impregnated with Jesus. She did not have sex. So Jesus, in some way, was technically an IVF. (耶稣老妈圣母玛利亚在怀了耶稣时候也还是一个处女呀，她也没有进行性交就有了耶稣。所以，耶稣，按照这个道理来说，就是一个试管婴儿。)”
当时所有人，包括我神学教授，都一脸震惊地望着我。
那一刻，我突然发现，医学，真特么细思极恐。

————————PPS 推荐一个我自己特别喜欢的回答————————
马羁在波屯：你坚持过哪些细小的好习惯？

————————参考文献————————
Kolata, Gina. “Fetal Ovary Transplant Is Envisioned.” The New York Times, The New York Times, 5 Jan. 1994, http://www.nytimes.com/1994/01/06/us/fetal-ovary-transplant-is-envisioned.html?pagewanted=all.
Johannesson, Liza, and Stina JÃrvholm. “Uterus Transplantation: Current Progress and Future Prospects.” International Journal of Women's Health, 2016, p. 43., doi:10.2147/ijwh.s75635.
Silber, Sherman. “How Ovarian Transplantation Works and How Resting Follicle Recruitment Occurs: A Review of Results Reported from One Center.” Women's Health, vol. 12, no. 2, 2016, pp. 217–227., doi:10.2217/whe.15.108.

清风寡欲

去年的 12 月，山东省潍坊市中国解放军第 89 医院手外科接诊了一名重伤病人。

这位病人因为意外事故，右手遭遇重伤。

伤得有多重呢？

整个手从小臂到手指这段肢体，被齐齐斩成 6 段。

画面有些血腥，为了让各位知友能直观感受当时病人的伤情，又不至引起不适，我网上找到一张据说是当时救治时拍摄的 X 光图，给大家直观感受下：


可以看出来，整只手几乎是被 5 只等距的利刃一次性切断的，一只完整的手变成了 12 块，光 5 根手指就损坏成 8 块大小不一的残肢。

触目惊心啊，可能正常人都会认为，这手铁定了没救了，毕竟一个正常的人手指脚趾加一起才 20 根，而这一只手就断成 12 节。

然而就是这样一只残手，解放军 89 院的医生们，3 组 9 人，经过 17 小时连续奋战，硬生生把这只手接上了。

要知道，断肢再接手术可不仅仅是把骨头接上，所有的血管、神经、肌肉，都要医生一点点缝上，所用的针线肉眼都看不清楚，医生需要借助光学设备，在不足 1 毫米的区域里穿针引线。

而且每一步都要精细小心，稍有不慎，就算接上了也会影响再植后的功能恢复。

下面是手掌接合后的图片，为了照顾大家阅读感受，我马赛克化了一下，但是大家还是可以根据轮廓看出效果。


怎么样，可能大部分人看到这张照片，感到的是断肢的恐怖。

而对于医学工作者来说，看到的是现代医学发展之下，断肢再植技术发展的恐怖。

实际上，全世界断肢再植技术最好的国家，就是咱们中国。

早在半个世界前的 1963 年，上海第六人民医院就在陈中伟院士的带领下就完成了世界上第一例断臂再植手术。时至今日，上海六院依旧是全世界最大的断肢再植中心。

在这之后的半个世纪里，国内的断肢再植技术也在不断发展，甚至可以做到将一些肢体状态尚好但是断端组织情况很差的断肢先保存在患者腹部里，待断端处理好以后再取出接上。


（有新闻为证，我真的没骗你）

当然，这项医学技术现在还不能算彻底的完美，因为国内断肢再植手术虽然已经做得很漂亮，但是术后功能恢复效果仍然不尽人意。

术后并发症如指体长期肿胀 、局部发硬、主动伸屈功能障碍等仍然常见，指腹瘪塌 、手指感觉迟钝等也不少见。

早在 2003 年，国内著名的手足外科专家程国良教授关于断肢（指）再植的讨论中就提到，我国的再植后功能恢复仍欠人意 。评论里也有几位朋友指出上面 89 院这个病例最后没能彻底成功。

但我觉得，这恰恰是现代医学最恐怖的一点：日臻完善、永无止境。

先解决从无到有，再解决从有到优，先接上你的手，保住这只手，再努力做术后恢复，尽量保住更多的功能。

虽然已经是世界领先，但是国内医学界依旧在为断肢再植手术后患者肢体功能恢复的问题努力攻关中。

所以啊，从医生的角度看，为啥中国的「双十一」能做得这么大？

还不是因为咱们中国有世界领先的断肢再植技术，免除了你天天剁剁剁剁剁手乱买东西后，谁给你接上去的「后顾之忧」

双十一又要到了，可以拜一下下面的男神，是他以及之后中国无数医生的努力，赐予了你今年双十一剁了手以后，来年「接着剁」的能力。



最后推荐下督工 @马前卒 的这篇回答：
中国有哪些产品或技术与西方有代差级领先幅度的?


内容参考丁香医生科普文章：
断肢再植走上神坛？中国医生一直是世界领先啊！ - 丁香医生
作者：梁可炅
浙江省第一医院，硕士

感恩由您

在湖北武汉同济医院，进行了一场全国罕见的手术。
一位怀孕31周的妈妈，因为体内胎儿畸形，所以要先剖宫取出胎儿，做完胎儿外科手术后再放回母亲的子宫中继续妊娠。
在一次产检中，夫妻俩得知胎儿可能患有膈疝，本以为可以在孩子出生时再做手术，可是没过多久，准妈妈感到身体有点不对劲。
随后的检查中，医生发现胎儿本应处于腹腔的胃和十二指肠都已经完全进入到了胸腔内，并且还患有十二指肠闭锁。经会诊，院方决定马上对胎儿实施手术，同时，因为胎儿月份小，畸形导致双肺发育不全，手术后，最好回到母体继续孕育，等到足月后再进行剖腹产。
由于胎儿还在母体里，手术的第一步就是跟剖宫产一样，先要把母亲的腹部打开，但却不能把胎儿全部取出来，只能取一半，将胎儿头取出，然后要朝左侧暴露胎儿的左上腹，因为膈疝在左边，另外有可能让胎儿的右手出来，因为医生要建立一个输液通道。腿、身子以下的部位还在宫腔内，目的是给胎儿保温，脐带大部分都要在宫腔内。
做完手术以后，还要把胎儿整个放回母体。因为母亲的子宫已经打开，维持胎儿生命必需的羊水在手术过程中会流出。所以，手术后需要注入人工羊水。羊水流出和注入的过程是本次手术最有风险的地方，稍有不慎就可能发生胎盘剥离。
最终，手术顺利的完成了，母子平安。

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