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了解抗过敏药特点 对抗过敏不用慌

2021-6-10| 编辑: Longcj525| 查看: 152| 评论: 0|来源: 健康中国头条

摘要: 五、六月份正值春暖花开,环境中的花粉等过敏原增多,昼夜温差较大,紫外线增强,这些因素均易导至过敏性疾病的发生。常见的过敏性疾病有过敏性哮喘、过敏性皮炎、过敏性鼻炎等。那么,这些过敏性疾病该如何用药?抗 ...


五、六月份正值春暖花开,环境中的花粉等过敏原增多,昼夜温差较大,紫外线增强,这些因素均易导至过敏性疾病的发生。


常见的过敏性疾病有过敏性哮喘、过敏性皮炎、过敏性鼻炎等。那么,这些过敏性疾病该如何用药?抗过敏药物有哪些呢?



常见抗过敏药物


常见的抗过敏药物有抗组胺药、过敏反应介质阻滞剂、钙剂、免疫抑制剂、中药类等。


抗组胺药


抗组胺药是最常用的抗过敏药物,根据投放市场的时间和作用特点,分为一、二、三代。


第一代抗组胺药,包括氯苯那敏、多塞平、赛庚啶、苯海拉明、异丙嗪等,具有“短干耐倦困”的特点。具体来说,它们具有良好的抗过敏作用和止痒效果,但半衰期较短,一天需服用2~3次且用药后有明显的中枢镇静作用,易表现出困倦、乏力等副作用。因此,驾驶员或者从事高空作业、机械操作、精细操作的人群应尽量避免使用。此外,此类药物还具有抗胆碱能作用,可引起口干、眼干、视力模糊、便秘、尿潴留等症状,还可能诱发青光眼。因此,前列腺肥大、青光眼、肝肾功能不全者和老年人应慎用。


第二代抗组胺药副作用相对较少,几乎无明显的抗胆碱能作用和镇静作用,常用的有西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、阿司咪唑、依巴斯汀等。但研究发现,阿司咪唑和特非那丁可能导至少见的、严重的心脏毒性,会引起致命性心律失常;当与酮康唑、伊曲康唑和红霉素合用时还会加重上述不良反应,故应避免同时使用;严重肝功能损害或心血管疾病患者也应慎用。


第三代抗组胺药有地氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪等,副作用相对更少。


过敏反应介质阻滞剂


过敏反应介质阻滞剂也被称为肥大细胞稳定剂。这类药物主要有酮替芬、色甘酸钠、色羟丙钠等。主要用于治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘、溃疡性结肠炎及过敏性皮炎等。


钙剂


钙剂能增加毛细血管的致密度,降低其通透性,从而减少渗出,减轻或缓解过敏症状,主要有葡萄糖酸钙、维丁胶性钙等。常用于治疗荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、血清病等,也用于对血管神经性水肿等过敏性疾病的辅助治疗。钙剂注射时有热感,宜缓慢推注。注射过快或剂量过大时,有可能引起心律失常,严重的可致心室纤颤或心脏停搏。


免疫抑制剂


免疫抑制剂对机体免疫功能具有非特异性抑制作用,对各型过敏反应均有效,主要用于治疗顽固性外源性过敏性疾病等。免疫抑制剂类药物主要有肾上腺皮质激素,如泼尼松、地塞米松等。


中药类


中药类抗过敏药主要有甘草、五味子、麻黄、柴胡、熊胆、辛夷、黄连、苦参等。研究表明,此类中药通过抑制肥大细胞脱颗粒和毛细血管通透性等机制,达到抗过敏效果。


此外,维生素C有较强的抗氧化作用,能帮助人体清除自由基,减少自由基对人体组织细胞造成的破坏和损伤;辅酶Q10为自由基清除剂,能改善细胞线粒体呼吸功能,抑制线粒体的过氧化,从而保护细胞膜功能,减轻或避免过敏反应。上述两类药物也能对过敏起到一定的抑制作用。




合理选用很重要


首先应正确选用。不同种类的抗过敏药物有其自身的作用机制和抗过敏特性,各种药物在治疗过敏性疾病上的侧重点不一样。以荨麻疹治疗为例,寒冷性荨麻疹用赛庚啶治疗效果好;热性荨麻疹用多塞平疗效显著;顽固性荨麻疹可联合应用H1和H2受体拮抗剂;急性荨麻疹应选择起效时间快的抗过敏药物。对于慢性过敏性疾病,因治疗时间相对较长,应选用一些无嗜睡作用、其他副作用也相对较小的药物,比如氯雷他定、咪唑斯汀或地氯雷他定等。而对于慢性、顽固性或病情较重的急性过敏性疾病,同时使用两种或几种抗过敏药可以提高治疗效果。


其次应注意用药时间。白天宜使用无镇静作用的药物,晚饭后或睡前应使用具有镇静安眠作用的药物。需要长期联合用药者,在病情稳定、症状得到控制后,不应立即停用所有药物,而应先从停用一种药物开始,逐渐停用药物,以减少疾病复发几率。


最后应注意用药周期。若需连续服用同一种抗过敏药,服用时间最好不要超过一个月。长期服用同一种药物,尤其是抗过敏药物,容易引起耐药性,导至药效下降,不能起到很好的抗过敏作用。此外,抗过敏药物多多少少会有毒性作用,长期服用会使毒性“积累”,对人体危害较大。因此,最好不要长期使用同一种抗过敏药物,使用超过一个月就需要换用其他类型的抗过敏药物;或者采用必要时用药的方法来代替常规的定时服药。



警惕抗过敏药物致敏反应


值得注意的是,抗过敏药本身也可致敏。


同其他药物一样,抗过敏药物也会导至过敏反应,其中以氯苯那敏、苯海拉明导至的过敏最为常见,对过敏性体质者的致敏风险更大。如果患者在应用抗过敏药物的过程中,疾病迁延不愈或出现新的过敏反应症状,如瘙痒、皮疹,甚至休克,应警惕抗过敏药物引起过敏反应的可能,并积极给予抗过敏治疗和对症治疗,切忌误以为是药量不够所致,如果继续加大使用剂量,可能加重病情。当使用一种抗过敏药物无效或过敏时,可以考虑换用作用机制不同的另一种抗过敏药。最好不选用同类或化学结构相似的药物,以免发生交叉过敏反应。


若出现药物过敏,可按照国际过敏研究权威组织提出的“四合一的四联疗法”方案进行治疗,即清除过敏原、免疫修复、过敏反应的对症药物治疗和标准化脱敏制剂免疫治疗。



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