探秘病理检查：切下来的组织，去了哪？

笑看风云

以下文章来自河南省肿瘤医院，略有删减。
啥是“病理”？
病理科是查啥的？
为啥报告要等等才能拿到？
别说是普通人，就是住院患者看到这些问题，
也是一脸“？”号。
今天，小编就带着这些问题
走进河南省肿瘤医院
这个神秘的科室
病理科
看看从身上切下来的组织，
经历了哪些环节，
最终生成了一份明确疾病诊断的报告。
病理诊断：疾病分期分型金标准



病理诊断：
通过手术切除、内镜活检、细针穿刺等方式，
获取人体组织或细胞，
经过一系列化学处理，
制成病理切片，
在显微镜下观察形态及结构的改变、
通过实验室的特殊检测了解
功能代谢并研究疾病的发病机制、
疾病的转归等，
最后做出明确病变性质的具体诊断。病理诊断是绝大部分疾病，尤其是肿瘤疾病的诊断“金标准”。




穿刺会让癌细胞扩散吗？




有的患者在检查完肿瘤标志物之后，
医生发现异常，
会针对患者病变部位进行
穿刺活检诊断，
以进一步了解病变性质。
很多人不敢穿刺，
担心如果是恶性肿瘤的话，
会因为穿刺过程，
引起癌细胞转移。


穿刺活检
是获取病理诊断的主要途径之一。
先进的技术、优良的设备、规范的操作，
保证了穿刺安全性。
像穿刺所用的穿刺针外层有保护管套，提取适量肿瘤组织后，管套能把提取的肿瘤物质封闭在针芯中，避免肿瘤组织跟健康组织接触，穿刺针造成的损伤很小，癌组织并不会污染穿刺针道，
是一种相对安全的微创性诊断手段。
病理结果为啥要等几天？

患者往往需要等3-5个工作日才拿到常规病理诊断结果，为啥要这么长时间呢？
从标本送到病理科到报告生成
需要多个流程层层把关，
大致分为取样、制片、诊断、报告四个步骤。
具体是怎么制作出来的?
让我们一起去看看吧~


首先，是标本前处理及固定标本送到病理科，病理技术员先进行前处理，如切开标本固定、涂色辨识切缘方位等，之后将处理好的标本浸泡在福尔马林“固定液”固定 6-12小时左右。


病理医师对充分固定好的标本进行检查，找出病变部位，根据不同的标本组织类型，将病变组织剪裁成小的组织块，并标记出组织切缘、淋巴结等不同组织放入包埋盒中。
然后是组织处理过程，包括脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色等，这个复杂过程一般需要16-20小时。


包埋盒被放入全自动组织脱水机中，历经十几道程序、历时十几个小时，完成脱水。
之后将标本从包埋盒里取出，进行石蜡包埋。
这样方便切片，且可以长期保存组织，以备后续的各类实验室检测。


针对石蜡组织进行切片是病理技术的关键环节。石蜡切片的厚度一般在 2-3 微米之间，
如果1 厘米厚的组织全部进行制作，
可以做出3000-5000张切片！
（1厘米等于10000微米）


病理技师把薄如蝉翼的“蜡带”，
放入摊片机的水面上，选取最好的蜡片贴在载玻片上。
整个包埋切片耗时 2-4 小时。
为了防止蜡片从载玻片上脱落，每张切需要烤片 15-30 分钟。


此时切好的组织薄片，只是“白片”，还不能在显微镜下观察到病变。
技术员需对这些白片进行常规染色。




每张切片的染色时间约为 1 小时，整个染色封片的流程耗时 3小时。


到了阅片诊断环节病理医师拿到HE染色后的切片做出初步诊断，并确定是否进行深切、免疫组化、特殊染色、分子检测等。


病理医师还要结合患者临床病史、影像学资料等做出最准确的病理诊断意见。
整个阅片、诊断过程，大概需要2-3天完成。
为防止误诊、漏诊，初级病理医师阅片初诊后，还要由高级职称的专家复核，确保诊断准确无误。
一份完整的病理报告才得以发出。


有一些病变在组织学形态上非常复杂，
特别是一些分化差的肿瘤，病理医师除了反复阅片、会诊讨论外，有时还要用到比如免疫组化、分子病理学及电镜等实验室检测方法。


这些方法比常规病理诊断更耗时，但对某些疾病的诊断却必不可少，病理结果往往要等上更长时间。

原文地址：https://zhuanlan.zhihu.com/p/468057827