定了！检验项目收费大幅下调！检验人收入将影响几何？

非诚勿扰孟非

10月8日，江西医保局发布通知，关于开展部分肾功和心肌酶检验类医疗服务项目价格专项调整的通知。





通知决定降低肾功和心肌酶检验类医疗服务项目价格。联动肾功和心肌酶生化类检测试剂省际联盟集采中选结果，降低22个肾功和心肌酶检验类医疗服务项目价格。

2023年肝功集采落地实施后，江西医保局调整了肝功项目的收费标准，肝功集采24个项目全部实施技耗分离收费，平均降幅17%。此次肾功项目调整，22个肾功项目，最高降幅65%，平均降幅23%。

江西省部分肾功和心肌酶检验类医疗服务项目
价格及医保支付明细表




在收费调整方面，此次江西医保局未实施技耗分离收费，项目方法学也没有进行统一，22个项目，共有51条收费信息。其中9个项目为唯一方法学，13个项目收费方法学超过2个。

江西肾功心肌酶类试剂收费调整幅度





检验项目定价，真的体现医务人员技术劳务价值了吗？


近年来，国家和地方政府发布的多份文件均强调了医疗服务价格调整的重要性，特别是在体现医务人员技术劳务价值方面。《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》作为各地规范医疗服务收费项目的重要参考，为如何考量医务人员的技术劳务价值提供了明确指导。





该《规范》的制定目的在于加强政府对医疗服务价格行为的监管，保护患者的合法权益，同时确保医务人员的技术劳务价值得到合理体现，并调整医疗服务的价格关系。《规范》对影响收费的各个要素进行了细致的量化计算，包括低值耗材的分档、基本人力消耗、耗时以及与检验相关的多项项目要素。此外，基本人力消耗、耗时、技术难度和风险程度等要素，都是医护人员技术劳务价值的重要体现。

尽管目前许多地区普遍存在检验项目收费降价的现象，这可能给人一种印象，即降价的检验项目无法充分体现医务人员的技术劳务价值。然而，事实并非如此简单。检验技术人员在为患者减轻经济负担的同时，也期望他们的劳动价值得到应有的尊重。

对于定价决策者来说，重要的是不能将检验检测工作一概视为仅依赖仪器的、无法体现技术劳务价值的活动。相反，他们应该深入一线，详细了解检验工作者的日常工作，然后对每个具体的检验项目进行细致的分析，这样才能制定出真正合理的医疗服务项目定价。这样的定价策略不仅能够确保患者的利益，也能够公正地反映检验技术人员的专业技能和劳动投入。






检验项目降价检验人收入会降吗？



检验项目的降价似乎已成定局，但这对检验人员的收入会有多大影响呢？历史上，临床实验室一直是医疗机构收入的重要组成部分。在许多医疗机构中，检验科的绩效奖金与科室收入有一定关联，尽管这一比例通常不高。同时，公立医院薪酬制度改革明确强调，医务人员的薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。

随着个人绩效薪酬与科室创收脱钩成为趋势，长期来看，科室收入的波动对检验人员个人收入的影响将是有限的。检验人员的绩效薪酬更多地取决于医院内部的利益分配机制。虽然有一种观点认为，科室主任的强硬态度可能会影响其为科室争取利益的能力，但这种能力的核心并不在于主任个人的态度，而在于科室本身的作用和贡献。一个学科建设完善、功能发挥出色的临床实验室，虽然不一定能决定医院的最高水平，但一定能显著提升其诊疗水平的下限。

医院作为一个技术密集型机构，技术水平是个人和科室集体立足的根本，也是科室主任争取合理利益的基础。尽管检验科长期以来一直受到“低技术含量，都是机器做”的刻板印象的困扰，但检验医学学科的发展依然迅猛，其在临床诊疗中的作用日益凸显。检验人员不仅没有被边缘化，反而随着与临床的联系更加紧密，他们的技术价值、知识价值和劳务价值正在得到越来越多的认可。因此，检验人员有望获得与他们的教育背景、技术积累和劳动付出相匹配的收入。






还有其他因素会影响检验人收入吗？



检验人员的收入除了受检验项目降价这一因素的影响外，还有多个其他因素：

1. 医院的经营状况：医院的整体收入和效益直接影响到检验科的绩效奖金分配。

2. 政策和法规变化：如医保支付政策的调整，可能会影响检验项目的收费标准和检验科的收入。

3. 个人能力和职称：检验人员的个人能力、专业水平、学历和职称等也是影响收入的重要因素。

4. 工作量：检验人员的工作量，包括检验项目的数量和复杂程度，也是决定绩效薪酬的一个重要因素。

5. 医院内部分配机制：医院如何分配各个科室的收入，以及科室内部如何分配奖金，也会影响检验人员的收入。

6. 地区差异：不同地区的经济水平和消费水平也会影响检验人员的收入水平。

7. 检验医学的发展：随着检验医学学科的发展，检验人员的技术价值、知识价值和劳务价值逐渐得到认可，可能会带来收入的提升。

8. 医共体建设：在一些地区，医共体的建设可能会影响医疗服务的提供和检验人员的收入分配。

9. 市场需求：检验检测市场的需求变化，如新技术的应用和新检测项目的开发，也会影响检验人员的收入。

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