药品降价集采，真的利国利民？

笑看风云

3分钱的药，2角钱的注射液，治病救人的东西比水都便宜。麻药不麻，泻药不泻，医院居然出现这样的现象。

这就是最近几年药品集中采购之后出现的现象。由医保局出面，和药企谈判，承诺会大规模采购药企的药，但是得把价格降到最低。

集采确实利国利民，平均下来能把价格砍一半。心脏支架从1万3砍到了700元

人工关节从3万5降到了7000

23年节约了4000亿的医保资金

对于慢性病的人民群众，比如说高血压糖尿病，对他们来说，这是利国利民。同时减少了中间商，让药品没有了层层加价。

对于药企来说，不中标，立刻破产；中标，晚点破产。以前觉得电商卷，汽车卷，从来没想过医疗赛道，也能卷成这个样子。以前整顿地产行业，重拳出击之后，我们的经济体立马失血过多，差点休克



然后，开始重新回头救地产行业。而医疗行业被铁拳重击后，有任何的利益集团，敢站出来喊，别下手那么重么？几乎没有。因为整个医疗系统里，所有的专家、学者，哪怕是院士，几乎就没有干净的，没有大声疾呼的底气



医疗价格被锤成这样，后果会立马显现么？也不会，对医疗产业造成的影响就是，资金不再进入，所有研发管线被砍掉，人才被裁撤，这种后果，十年或更久之后，才能显现。

有一个事实我们必须要承认，在化学药领域，我们和世界的差距是非常大的



改革开放、市场经济、加入世贸之后，我们从仿制国外原研药开始，完成了原始积累。好不容易这些年在生物制药、创新药领域，像电动车一样，缩小了差距，也有机会挤入第一梯队。



但是电动车行业，拿了国家补贴？拿了多少国家扶持？没有这些扶持和补贴，电动车行业发展的起来吗？

生物医药，有拿到这些补贴和扶持吗？和电动车、芯片的赛道比，生物医药的投资几乎可以忽略不计了

因为在在投资人眼里，电动车、芯片，这些是硬科技，是被卡脖子的，是在危险干架的时候，立马能用的。而药品这个东西，太长期了，稍微意思意思投点钱就行了。

2019年，第一次搞集采的时候，外企的领导们，还得天天给老外解释，什么是集采；什么是4+7；什么是两票制

以至于外企总部的老板们，普遍产生了一种错觉，觉得是中国区的管理层，在编造谎话，来掩盖自己下滑的业绩。虽然外企不理解，但依旧努力配合执行。至少还想着，努力降价，努力中标。
甚至曾有个欧洲药企，在降糖药的产品上，报出了比国内某上市公司，还要低的价格。然后直接把这个国内上市药企，当天股价给干崩了。再然后呢？慢慢的人家外企不跟你玩了。比如上一批的集采，外企全部放弃，只做象征性报价

哀莫大于心死，外企已经不和国内的企业一起发疯了。那么，外企的产品，都不卖了吗？有一些高质量、抗病毒、降糖降压类的产品，不进医保系统了，只在药店系统，只在自费的赛道里卖。

100元/盒，你要让别人降到2元/盒，才能进医保，别人要卖1亿盒，才能有2个亿的营收。好了，现在你打你的，我打我的。外企继续100元/盒卖，原来假如有1000万盒的销量，10个亿的品种。被踢出医保结算系统后，销量跌90%，只剩100万盒的销量，是多少钱的营收？1个亿。

那么请问，是2元一盒的2亿营收利润高，还是100元/盒，1个亿营收的利润高？会算账的都知道，是后者。

做生意，要的是利润，要的不是营收。整个医疗品种的赛道，全部缩水，从100个亿的赛道，变成2个亿的赛道，谁赢了？医保局。其他医药企业、医院、配送企业、上下游产业所有企业全部裁员，全军覆没，鸡飞狗跳，一片哀嚎，不仅裁销售，还裁研发人员。买医药股的股民，也全军覆没。



而落标的药企公司，这条产品没了，只是影响企业自己吗？不是。那些靠药企交税的衙门也中枪了，原来的交税大户躺了。而中标的企业，不是亏损，就是在亏损的边缘。上面成立超级医保局，统一支付端口，从结算源头开搞，把地方衙门儿撇开了。决策的时候，不需要你们，执行之后产生的后果，地方衙门儿你们自己来擦屁股。事情要办，钱要交，去哪里搞钱？上面把你来钱的工具，一个个干掉，然后让你自己去想办法搞钱，这就是目前地方衙门儿消极的困境。
那么谁受益了？从患者角度看，是不是减少支付了？从单一维度看，貌似是的。但是从重复博弈来看，医院自己也要生存，在药品领域节约出来的钱，一定会在其他领域支付掉。我们现在去医院，虽然药品便宜了，但是你仔细想想，是不是其他环节费用增加了？你有没有遇到过，皮外伤做了全身体检加CT的？
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历史会重复，人类从历史中学到的唯一教训，就是没有学到任何教训。就像几十年前，把你家的地，把你家的牛，把你家的工具，全部交出来。以后，自己家不用做饭了，一起种地，一起干活，饿了就来村里食堂免费吃。前一年，大家都很开心，都觉得这个模式好。等余粮吃完了，牛杀了，农具没人修了，再然后就没粮吃了。



我们再做个形象的例子。假如你是做手机卖汽车的，你想进入印度市场，正准备赚钱，印度突然在手机、汽车领域搞集采，说要降低印度人的负担。手机，从2000元一个，砍掉90%，要20元一个；汽车，从20万元一辆，砍掉90%，要2万元一辆。你还参与么？你撒腿就跑了。你一边跑，一边还会破口大骂。

但这还不是最严重的后果，从此以后，再让你来投资，你总觉得怪怪的，你有心理阴影了。你会对他们在其他领域的投资，也心里打鼓，总觉得对方的脑回路，和你不一样。

经济本身是一个生态系统，这个蝴蝶的翅膀，会影响隔壁招商引资的部门，会形成负效应。会对资本市场，形成负效应。

会对就业环境，也形成负效应。最终，节约了多少钱？统计上看，节约了千亿规模，而事实上，并没有节省多少钱。举个简单的例子，你开车出门，为了节省停车场的那几块钱，喜欢每次停在路边，虽然前几次给你省了20块，表面上看似乎是节约了，但只要被抓一次，就扣你150块钱违停，全年算账下来亏的更多。是不是这样的？

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