集采后大家看病住院的体验如何？

大v

集采后大家看病住院的体验如何？
原文地址：https://www.zhihu.com/question/11581671348

感恩由您

对老百姓正常就医是没有太大影响的。诊断，治疗都没有问题。本人近期没有住过院，有亲戚朋友家人等住院，得到的反馈是体验和以前比没有太大差别。
唯一区别就是之前有句话现在可能说了不太灵了。
“大夫，用最好的药。”
集采政策，包括DRG和DIP政策的执行，严格限制了医保用药和医疗费用。个人是赞同这些政策的，这些政策，如果得到切实的贯彻执行，就能够充分体现国家医保的公益性，尤其是一个“公”字。
社会医保是公益性质的，医保面前人人平等，无论贫富，无论身份，不存在任何特权。住院时登记医保就意味着患者接受这个规则。以前可能存在用药和其他治疗上的差异，比如经济条件好的患者要求用进口药，用高值耗材等等，甚至有些患者要求某些特权(靠医保资金来实现这些好药贵药和特权)，存在不意味着合理，公平公正才是社会医保的未来。
所以在越来越严格的医保政策之下，就医体验有变化的话，大概率就是曾经享有的特权如今不复存在的落空感。
改变这种落空感也很简单，配置高级的商业保险，或者自费来满足更高级的医疗需求。

感恩由您

作为医生我来说下我的感受。
本身直接挂进口的抗生素，挂两三天没啥用的话，就知道抗感染方案不行，要换了。现在多了一步，先把国产的抗生素换成进口的试试。病人又得多住两三天院。
现在还有个东西叫做DRGs的，意味着你生的病，对医生来说有费用上的上下限。在原有诊疗方案不变的情况下，药品变成集采的基药后，总费用会下降，甚至有变成低倍率的风险（意味着医院拿不到医保的全部费用），这时候病人可能就要被安排些别的项目来维持总费用与之前持平，至少不能变成吃力不讨好的低倍率。
在大医院、基础疾病多、病情复杂、病情重的人不用担心这一点，这些情况的目标是“不要高倍率”，医生需要尽可能的节省开支，避免被医保“罚”太多钱。但你以为集采利好这些情况吗？不一定。在质量、效果没有保障的前提下，病人会出现一些意料之外的情况，会导致花更多的钱，从而导致医生被扣更多钱。