居民医保一年减少 2500 万人，居民医保参保率为何下降？背后原因有哪些？

千姿百态

根据国家医保局最新数据，2022年底，全国基本医保参保人口高达13.45亿人，占总人数的95.34%，基本实现了医疗保险全民覆盖。
然而，坏消息是，2022年的参保人数比2021年少了1705万人。更糟糕的是，居民医保下降了2517万人。这其中有自然减少的原因，比如全国医保信息系统统一后部分重复参保居民被剔除，居民医保参保人因毕业、就业等参加职工医保等。但是，也有一个很重要的原因是居民医保主动退保。



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清风寡欲

之前看医保局做集采时动情流泪的画面，很多人以为看病能少花很多钱
但现实呢？
进口药没有了，剩下国产药，不要以为这两种药名字是一样就真的一样。以某抗癌药为例，进口吃了就不容易吐，国产的吐得很厉害。明明在医保名录里面，药房就是说没有药。某气管扩张剂，临床国产效果就是没有进口牌子的好，你想用就自己去外面药房买。
上面的例子是你自己还能选，有些需要静脉注射的，医院以风险名义压根不给你打，类似造影剂这些你连选都没法选。
集采没有给予消费者更多的选择空间，而是强制消费者使用国产药。
至于费用，医保支付的费用是下降了，但患者支付的费用却不见得下降，科室自有办法加一些全自费的药品进账单里面。
<hr/>有人说想买原研药自费不就好了，医保留给更多有需要的人，文中提到，医院不给你开处方，不给用外院药，你怎么破？不是自费就都听你话的，医院有自费占比的考核。
有人说全自费不就好了，那是你牛。

感恩由您

普通人收入下降是一方面，另一方面集体入驻高干病房的大佬们开始变多。
我们国家自诩医保是福利，那么越来越多的人退医保，那福利还能算福利吗？

清风寡欲

举个例子，上海市社保缴费基数下限：
2020年，4927
2021年，5975
2022年，6520
2023年，7310
短短三年，社保基数上涨了48%，年化增长率14%
想必上海现在老百姓的薪资收入、广大企业的收入和利润，是2020年的1.48倍吧？
<hr/>

大力水手

医保参保人数下降，又让我想起李佳琦前段时间的灵魂发问，这么多年了，工资有没有涨？医保交不起，想想是不是自己的问题？有没有好好打工？
其实作为医务人员，我是挺有感受的，在江苏这边不少外地务工的，家里新农合不想交，因为报销比例低，然后很多工厂又不给他们交医保，有的本身就是临时工，工资不高哪有钱交医保。今天就有个急诊鼻子外伤的，其实病情挺严重的，需要手术，但患者大龄工厂打工人，医保没有，担心花钱拒绝住院。
还有灵活就业的人群，官方觉得这些人每个月还能交出医保社保，岂不知很多灵活就业的人连生活费都是问题，过着这个月有下个月无的日子。
不过话说回来，社会本身就是参差不齐的，可能在目前的经济状况下，医保参保人数还会继续下降，特别是越来越多的城市打工人回到农村，丧失了主要收入来源，更加没钱交医保了。至于种地挣钱这件事，大家可以看看b站上一些视频，家庭为单位的种地算下来，是根本挣不到几个钱的。这就是中国目前内地广大农村的面貌，收入低，养老金极低。
再说说医保政策，有的人报销完一分钱不用花，有的人报销完补一点就可以，而有的报销比例就比较低，不在医保目录里自费的东西也比较多，这也是一个不好的方面。所以低价格的集采药，以及限制耗材，单病种付费，说起来确实降低了医疗费用，但同时降低的还有医疗质量。
令人担忧的是，出生人口下降，缴费基数还会继续下降，特别是缴费多，每年又不怎么花钱的健康青壮年人群数量后面肯定会有个断崖式下降。不仅仅是医保，还有养老保险，在社会面上的参差不齐更加严重，而且受人口下降影响更大。
最后矛盾不会消失，只会转移。
医保要不要交，当然要，但是在经济下行的大环境下，不交医保社保的人会越来越多。
鼻部疾病：过敏性鼻炎；鼻窦炎……

继续前进

简单说，就是没钱。

我在15年的时候遇到过一个女病人，乳腺癌。乳腺癌除了手术还要化疗，反反复复要住很多次院。
但他儿子每次住院都会给我说，大夫用药都用最好的，我给我爸妈都买保险了，用的多报的多。

她的老公是农民，儿子是大学生村官，论家庭收入应该在全国的后20%。这样一个家庭有保险意识并实施行动，为什么？
因为大家都有不错的收入，且对未来有好的预期。

我相信每个人都知道保险的作用，花一笔小钱把得病的开销转嫁给报销公司，是十分合算的事。
更何况是性价比十足的居民医保。

我们普通的百万医疗险，给50岁左右人参保，一年费率在1200左右。
而居民医保一年只需要380，就能享受大部分疾病的报销，性价比碾压医疗险。
当然如果再有钱一点，可以直接选择居民医保+百万医疗险的配置，这样就完全没有后顾之忧，可以把所有的钱拿来投资生产。
这东西不需要你天天科普，正常人都知道保险的重要。

但2015年有人买，现在没人买，为什么？
因为今年挣不到钱了。
大家在回看一眼数据，参保总人数只少了1705万人，而居民医保下降了2517万人！
什么是居民参保？
就是没有工作、或者是工作的公司不缴纳五险一金，这些人自行购买的保险。

是他们不想买保险，所以退保吗？
不是，是他们没钱，所以才不参保。
380一个人听着不多，而很多农村家庭是两个壮劳力+四个老人+2个孩子，一家人参保就得3000块钱，不是每个家庭都能每年固定拿出这么多的钱。
很多不缴纳的人，不是想退保，他们是准备不看病了！

与其在讨论居民参保率下降，不如讨论一点实际的东西，比如：明年我们到底挣不挣的到钱？