2020临床病例分析万能模板

John

2020临床病例分析万能模板


离技能考试仅剩不到十天了，在技能考试中，对好多人来说病例分析是比较困难的，是因为一旦诊断错了，全盘皆输，在技能考试时病例分析 20 分，如果丢掉了，是很容易导致技能考试不合格的。
特别说明
1. 病例分析是技能考试的成败关键。诊断错误将不得分。
2. 首要任务是能够熟练诊断各个疾病，这就要求你病例分析公式必须全部熟练掌握。
其次需要你掌握模板，学会解题思路。
3. 每一个疾病，要去做两道题，直到不再轻易诊断错误。
病例分析万能模板
（一）初步诊断（万万不能出错）（4 分）：
1、首要诊断：诊断要规范（如 COPD 二级、如高血压 I 级高危组）
2、次要诊断：把所有能想到的诊断都说出来。
（二）诊断依据：（可以把题干中的症状体征病史等全部罗列，多写不扣分）
1、病史
2、症状
3、体征
4、辅助检查
注意要有条理，病史写一行，体征写一行。（5 分）
（三）鉴别诊断（4 分）
1、病例公式中鉴别诊断需牢记。
2、如不记得：主要根据题干中各个症状、体征写出可能的疾病：
如：痰中带血，可写肺癌、肺结核；所写的鉴别诊断一定要在题干症状中有体现。
（四）进一步检查（5 分）
1、确诊检查（可写出主要、次要诊断的所有确诊检查）；
2、排除检查（根据鉴别诊断所提到的疾病一一写出能够鉴别他们的检查）
3、该病病情发展变化所做检查。
当你想不出检查的时候，不妨套用些万能检查
万能生化检查：血尿常规、肝肾功能、电解质、血气分析；
影像学检查：X 片、 CT、 B 超、 MRI
外科检查：剖腹探查、某器官活检。
循环系统检查：心电图、超声心动图、负荷试验、冠脉造影、放射性核素检查。
（五）治疗原则（4 分）
1、一般治疗：休息、饮食、运动。（这个一般都能得分）
2、病因治疗：治疗病根儿。
3、对症治疗：对伴随症状治疗（如抗感染、抗休克）
4、外科治疗或放化疗、免疫治疗
当然，还有一些学霸们，比较困惑副诊断该不该写，什么时候该写，写错了扣不扣分等问题。
问题1：有些副诊断评分标准没有写，我们答题时到底要不要求写？
在历年出现的标准答案中，部分副诊断是没有写的，分这三种情况作答：
1：假如你碰到了原题，并且记得标答未给出副诊断，这个在你答题中写不写副诊断都不扣分。
2：假设你并不记得答案有没有写副诊断，但是自己能明确诊断出来，且有诊断依据支持你的副诊断，就写出来。
3：假如你感觉有副诊断，但是依据不充分，且自己记不清楚副诊断的诊断标准，那就不写，因为写错了会扣分。
问题 2 ：副诊断要不要写治疗原则？
需要的，在主诊断诊断依据写完后，再写副诊断诊断依据，主诊断治疗原则写完后，再写副诊断治疗原则，不需要写副诊断的鉴别诊断哦。

原文地址：https://zhuanlan.zhihu.com/p/154325989