你认为中国的医生最缺什么?

笑看风云

你认为中国的医生最缺什么?
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卡卡

住院三十天，我觉得医生最缺的是拒诊权。真的，这个地方你能看到人性最黑暗的一面，恶心到极致的那种人……

继续前进

教育部愿意为老师说话
组织部愿意为公务员说话
政治部愿意为警察说话
荣军院愿意为阿兵哥说话
卫健委、医保办把医生往死里整

队长是我

谢邀。我认为最缺的是制度和法律的保障。
做为一个医三代，我见过儿时受尊重的医疗行业，也见到了一步步走向崩坏的医患关系。具体的事情就不多说了，仅看看这个问题下面的跟帖，就够人堵心的了。医生们都在控诉待遇差，工时长，压力大。而患者都在讨论，缺少医德与爱心。我在欧洲学医多年，然后从住院医，一步步走到主任医生，再到自己执业。我经常想这个问题，为什么欧洲或者说我身边没有或极少有这些抱怨和问题？欧洲医生医德高吗？绝对不是。从大学学医，到去自己带住院医，整个医疗系统里就没有“医德”这个概念。对于一个成千上万人从事的行业用"道德"去要求，本身就是幼稚的行为。能够约束一个行业行为的只有制度和法律。全世界的病人去看医生都盼望着能够碰到一个负责，专业，能够理解自己痛苦的医生。全世界所有的医生也都有夜班，都面临病人的坏心情和抱怨，也都想用更多的收入来平衡这些“精神损失”。能不能正视医生这些需求，让医生收入更高，让他们把钱赚到明处，不要逼他们去更商家勾结，或者从病人身上去赚这部分差额。然后再去反腐，逼他们再吐出来。让他们能够平心气和的单纯考虑病人的病情，而不用瞻前顾后，最后两败俱伤的结局呢？只能依靠制度和法律。
我自己不是学公共卫生或者医疗制度的。什么制度更适合中国的国情，更不是我一个临床医生能够置喙的。但是在德语区临床执业这么多年，有很多自己的感受，我觉得德语区的医疗系统有很多地方值得借鉴。我想略微介绍几句这个系统有效的地方。
德国的医疗系统说起来及其复杂，没有几天几夜的时间根本说不清楚。但是，自打上次回国之后，我觉得其实他跟我们国人很熟悉的淘X网很像。病人就像网购的客户，而医生是商家，这里面扮演淘X网的是医保系统。我举个小例子吧：病人A得了慢性鼻窦炎需要手术。A到医院后，拿着门诊医生的转诊单找到头颈外科，头颈外科接诊处插保险卡，然后做各种检查，鼻镜，CT。安排手术，术前谈话，手术，术后观察，出院。整个过程中，病人不接触任何现金也没有账单。所有的检查都有自己的编码，医院需要按照自己做的检查给出编码。这整个编码随着A的病例全部上传给A的医保公司，医保公司会在拿到病历和编码之后，医保公司的电脑会对整个病历和编码进行审核。同时这套病历和编码也必须随时接受政府的医保审核部门的抽查。一个病历有问题，那么整个季度这家医院相关的所有病历都要被卫生部门检查。在通过这些检查六个月之后，医保公司会把相关的费用转到医院账户上。仅是这样说，可能还感受不到他的优点。我们仔细分析一下：

• 首先，病人，医院和医生不产生金钱纠葛，病人每月支付他的费用给医保公司，身体不舒服去看病，所有的检查费用由医保支付，病人没有支付的负担。不会有医生向病人兜售没有必要的检查和药物，因为这个费用最后都要医保支付，医保公司把每一分钱都看的死死的，无必要的支出最后都会落回到医院自己头上。
  
• 医院不向病人结算。所有的费用都要经过保险公司之手，医院也就不能向病人创收。像回答里的例子，刚刚做完一个CT，换个医生又作一遍。这是不可能发生的。因为所有的钱都是医保的钱，如果有医生安排两次同样的CT，那就等着医保和医疗局找他的麻烦吧。
  
• 对于医生也是保护。所有用药，检查都有医保合同。病人不支付医生和医院费用，医生就可以毫无后顾之忧的单纯治病。这个病需要做PET/CT就做，不需要跟病人解释，为甚么上周做了CT， 这周还要做PET/CT。为什么不能只做化疗，还需要配合放疗。只要告诉病人就是为了你的病情。因为病人不花钱，当然就没有这么多的医患矛盾了。
  
• 对于某些情况比较复杂的病人，比如一个病，今天去A医院，明天去B医院的情况。不需要医生去跟他纠缠，医保会去审核类似的情况，并且向病人收取相应的费用。让这些病人去和医保谈这些问题，自然也就避免了医患矛盾。
  
• 同工同酬。因为所有医院都是按照一套编码系统向医保收费，那就不存在大医院收费高，小医院收费低，大家收费都一样。医生收入也相应的相同。当然德语区四个国家都很小，做到这一点相对容易。至少平级的医生在柏林，汉堡，维也纳不会比在梅前州某个小乡镇医院的医师赚的多。这样就可以让很多医生向着乡镇回流。减轻乡镇，小城市看病难的问题。其实，在东德乡下，往往最有钱的都是医生。然后，逐渐的小城市和乡镇医院的水平也会逐步提高，绝大部分的病情在当地就可以解决，不需要涌向一线城市，挤提当地的医疗资源。
  

这仅仅是一个公立保险的例子，公立保险基本上能够覆盖85%的人群。整个医疗系统里还有非常重要的组成部分就是"私人保险"。当一个人群收入远高于普通人群的时候就会天然产生对更高级的医疗服务的需求。不难理解，王思聪是不会跟普通人一起去大医院排队做CT的。这个人群他们就可以选择放弃公立保险，投入私人保险。相对于公保，私保有很多的优势。私保病人到医院之后的流程虽然跟普通公保病人的流程几乎一样。但是私保病人在任何医院都有选择医生的权力，而且他们约到医院诊疗的时间相对更短。当然他们会选择名气最大的医生，往往时医院的大主任亲自为他们治疗。病人享受了他们希望得到的医疗服务，同时医院的大主任们也有钱可赚，因为私保有一套单独的编码系统。这套编码系统覆盖的医疗服务更加全面和细致。比如说，在公保编码里是没有电话通知病人这一项目的，但是如果医生给私保病人电话通知某相检查结果或是讨论病情时可以单独编码的，而且每过五分钟一个编码。这套编码系统也刺激着医生为病人做更多，更加细致的医疗检查。而且这个钱是可以见光的。极大的增加了医生们工作的动力。一般的病情，医生从私保病人那里得到收入是公保病人的四到五倍。那么会不会出现过度医疗的情况呢？有医保在控制。说到底，无论医生做了多少检查和治疗，最后都要去找医保结算。医保可是雇佣着一群专业医生专门审核。都是老中医，就别开什么偏方了。有可能审核你编码的就是当年带你的老师，心里那点小九九他比你清楚。这套私保系统让有钱人享受到了他们希望得到的医疗服务，而医生也可以得到相应的金钱回报。用我当年大学里老师的话说，就是：一个完美的医疗系统应该要让所有人都能够得到应有的医疗救助，同时让有钱人得到他们希望得到的医疗服务。
以上只是非常简单的说说德语区的医疗系统的概况。还有很多详细的地方我不打算展开介绍了。毕竟整个医疗系统的运转在大学也要学一个学期，可不是我一个小帖子就能够说清楚的。说来说去，我想表达的是国家的医疗系统的不健康，才是造成今天这种医患关系紧张和贪腐的重要原因。中国的医生缺乏的是一套健康的医疗制度和法律。不要把医生逼到患者的对立面去，不要逼着他们去和商家勾结，不要逼他们去拿那些见不得光的钱，然后再逼他们吐出来。毕竟他们中的大多数在进入医学院的时候，也是抱着救死扶伤的心愿的。应该给他们一个安全和稳定的环境，尽力的去发挥他们的专业知识和能力，老百姓才不会因为一场病就倾家荡产，甚至去杀了那个给他看病的医生，整个社会才能够更加稳定，更加的心平气和。

同花顺

医疗真是一个奇怪的行业，别的行业都可以多劳多得，唯独医疗行业，又想让他24小时不间断劳作，又不想给酬劳

清风寡欲

给你说个事
我学医的，水平相当低，毕业那年没考上研究生，就去规培了，相当于实习三年给个证
刚到三甲医院，让我们去会议室开会，给我们放了一个视频课，好像是什么医学大佬的教育课，叫什么规培第一课
对这个视频我印象相当深刻
那位大佬半个视频在叫欧美医疗的先进，说我们水平不行，有差距巴拉巴拉之类的，鼓励我们向欧美的医疗水平看齐
等到视频课的最后，精彩的来了
这位大佬提到了我国医疗工作者的工资水平，他说这工资确实低了
但是
他话锋一转，给我们列出了拉美地区医疗工作者的工资
“我们工资虽然低，别和欧美地区比，向拉美地区看齐，是不是就好多了？”
我是真没绷住，当时就笑出声了
水平向欧美看齐，工资向拉美看齐
我知道他把我们当出生，但是没想到这么明目张胆的说出来