鼻咽肿物就是鼻咽癌吗？

非诚勿扰孟非

鼻咽肿物就是鼻咽癌吗？
原文地址：https://www.zhihu.com/question/600084045

卡卡

5.1感冒的症状都有。泡了感冒药不见效。想着为什么每年五一都感冒。。。但是还是天天吃。5.3开始回涕带血，不当一回事，以为感冒加重了，连带喉咙疼咳嗽鼻涕堵了。5.4血多了，咳嗽加重了，手机预约5.7看耳鼻喉科看一下咳嗽怎么回事。
5.7看医生，她用鼻腔镜给我看了鼻子说不止糜烂还长东西了，看了耳朵右耳发炎。摸了我的几个淋巴结拍个喉镜吧，我不愿意，怕疼，然后说那做个CT吧，我说好。就做了。结果如下，百度一搜各种心慌。。。


5.8就看专家号了，开始手术的各种流程。
5.15今天就取了好大的去活检。桔瓣样的，很大。当天手术6小时后吃了馒头，拌面，汤包。
5.16 喉咙火烧刀割一样疼，头也疼，脖子后面连着后脑勺也疼。吃不下，没力气。
5.17 发虚，手抖。一天吃了一吃鸡。手不抖了，但是感觉还是没力气。嗓子疼，但相对昨天应该好一半了。脖子疼后脑勺疼。尝试散步，走了5分钟，累了。回家躺着刷剧了。
5.18 体力上来了。但是喉咙还是疼，后脑勺脖子都疼。晚上发烧到37.9，怕术后感染10点半打电话给医生。医生说没事。
5.19 跟18号症状一样。白天好好的，晚上又发烧。明天就要上班了。。。
每天看一下图片，心里慌啊慌。看切出来的玩意儿这么大更心烦。
去年12月有体检，今年2月也看过医生，都是鼻炎，怎么就突然多了这个玩意儿。


太闲了，看害怕下周的报告是个坏消息。。。
5.20，上班了。晚上睡不好。刷了几次医院网没结果
5.21凌晨1点20，刷医院报告，有结果了。我可以安心睡觉了。炎症伴淋巴组织增生。



5.25 周六，周三时候消炎药吃光了。每天都有痰。还是回涕带血。又开始怕自己被感染。明天就是复诊的日子，要咨询清楚。
6.3吃微辣的咽喉也没有感觉了。正常了。
有种活过来的感觉。

检验医师

小时候过马路的时候被骑摩托车的撞了一下，导致脸朝地撞到鼻子了，当时还没发现有什么异常，后面才知道鼻中隔弯曲了，所以从小到大鼻窦炎就没断过。
好像是在2024年1月15日附近，每天早上起来洗漱，时不时回吸涕就带有血丝，以为是冬天干燥再加上吸烟导致的上火发炎，就没怎么管。
而后几天也是时不时就有，对着镜子仔细看了看，鼻甲部分红肿有血样，然后有空就用海盐水喷鼻子。
到了2024年1月20日的时候，早上起来开始回吸带暗黑色的血块了，感觉有点不对劲了，想着有空去检查下，然后就去上班了。
上午用纸伸进鼻子就一坨血迹，想着之前上火鼻炎也没这样，就有点担心了，于是就请了下午的假去医院看看。
下午到了医院，找到医生说了情况，医生简单看了下鼻子说没找到出血点，就开了一个鼻咽镜检查。（现在想想其实出血点就是鼻甲那边的黏膜只是喷了海盐水我又用纸擦了就没出血了）
因为之前做过鼻咽镜，流程相对熟悉，也没感觉到什么痛苦，几分钟做完之后就在外面等结果，虽然有点着急但并不觉得有什么大问题，无非是炎症，只是来看看心里放心点。
十分钟后拿到结果，一看还是那熟悉的几个字眼，鼻炎、鼻中隔偏曲，但是今天的结果多了一个之前没见过的诊断：鼻咽肿物？我一看顿时就有点慌了，拿着结果到了医生那里。



亚心做的鼻咽镜

医生一看结果就说这个要住院做活检，我一听就有点懵了，住院？活检？不会是不好的东西吧？
我就问医生我这个不好的概率大不大？医生说看片子看不出来，但是你这个肿物颜色和周边的颜色不太一样，周围正常黏膜颜色都是淡红色，你这个有点发白。
我一听心顿时凉了一半，瞬间想到我小舅爷（我奶奶的弟弟）就是得了鼻咽癌，但是治好了，已经十几年了。我不会也得了吧？
然后我还是不死心的问医生：按照您的经验您觉得这个是不是？医生说这个凭经验是看不出来的，前段时间有一个30岁的就确诊了鼻咽癌，这个只能做活检确定，不过你这个就算是不好的东西也是很早期的，治好还可以活几十年。而后我就不再问了，心里顿如死灰。
把结果发给老婆，老婆早上刚下大夜班（护士），刚睡醒和同事吃饭，看了我结果也是吃饭就没兴趣了。老婆一直安慰我说应该没什么事情，就是炎症导致的。
我一路开车回家脑袋都是空荡荡的，也不知道在想什么，反正就是懵掉了。车停到地库，我坐到车里发呆，一想到孩子才两岁，老婆还那么年轻，还没孝敬父母，万一真是不好的东西该怎么办啊？
丧了一会觉得咋搞都得面对，走一步看一步吧，先把父母瞒住再说。
只是这个时间回去，不知道咋给我妈解释，她是一个敏感的人，容易乱猜。于是拿了快递等着老婆，找了一个今天公司团建可以早点走的理由就回家了。
回家之后我想着再去大医院看看，然后同济和协和的耳鼻喉头颈外科都没号了，我不停的刷啊刷啊，终于在晚上的时候同济普通号剩余了一些，赶紧挂上。
第二天去了同济，医生简单看了下我昨天的检查报告，总体说法和昨天的医生一样，这个肿物颜色有点发白，需要住院做活检手术（好像有些地方可以门诊活检？），然后就让医生开了住院单等待入院。
因为临近过年，舅舅家又正好在腊月十八有喜事待客（1月28号），原本打算是那天把父母和孩子送回老家，我和老婆吃完晚饭再赶回武汉，放假再回家。
回到家和老婆商量了下，觉得给他们说了也没什么实质帮助，反而给他们增加精神负担，还是按照原计划执行，把他们送回老家，然后我和老婆两个处理。
然后就打电话给同济的耳鼻喉头颈外科护士站，预约1月29号入院。
而后的一周就是煎熬的等待，烟也不抽了，每天就是不停的谷歌、百度、头条、抖音、有来医生搜索鼻咽肿物，得到的结果都大同小异，鼻咽癌的早期症状：回吸涕带血、鼻塞、耳鸣、头疼、颈部淋巴结肿大。
而我有回吸涕带血、鼻塞也有（鼻中隔偏曲本身就会鼻塞）、耳鸣也有（很多年了）、颈部淋巴结肿大（在我每天无数次的摸来摸去终于摸到两侧耳后有肿大的淋巴结，需要头低下才摸得到）
占了这么多症状，觉得自己应该就是了，每天的精神状态都很差。每次我妈问我怎么了我都说没事，时间长了，我老婆都烦了觉得我每天看那些不好的东西，徒增负担。
1月26号的晚上，小孩也不舒服，呕吐了两次，但精神还好，我问需要去医院不？老婆说观察一下。
27号早上娃又吐了，我和老婆连忙带她去医院，本来这天是送他们回老家的日子，我妈就说算了不回家了，我想着万一娃子要是需要住院我就给爸妈实话实说了。
然后做了一圈检查最后医生说急性肠炎，回家喝点益生菌调理下，没有大碍。于是11点钟打包出发送他们回家。
回家开心了两天，正好同济护士站打来电话问我1月28号能不能入院？我说下午可以入院吗？答复下午来也可以但是做不了检查了，于是28号中午吃完席就连忙往武汉赶。
28号下午入院之后和护士聊，我问我这个岁数的得这个的多不多，护士说什么年龄段的都有，上次还有一个十几岁的。不过也有一个大学生和你症状、检查结果都很像，他最后是炎症。
分配床位之后，住我左右的老哥都是河南的，年龄都是四十多岁。左边的老哥是早期扁桃体鳞癌，在协和确诊的，精神心态特好。做了手术没做放化疗，而后可能又出现不舒服，去了北京又都没查出来，来同济也没查出来，后面专家会诊说可能比较早期，就上次切的地方有一点点存在ai细胞，这次准备做扩大切除和淋巴清扫。
29号一大早护士就来抽了好几管子的血，又留了痰液和尿液（我实在是咳不出痰，里面估计混的有唾液），然后就是拍胸片、心电图、心脏彩超、肝肾功能检查、凝血指标啊等等，除了胸片显示双肺纹理增粗（估计和吸烟有关系），其他一切都正常。
然后又复查了鼻咽镜加了NBI染色，也查了咽喉镜。我忐忐忑忑的，生怕肿物长大了或者破溃了，所幸拿到结果和上次基本一样。



同济检查的咽喉镜



同济检查的鼻咽镜

结果拿给住院部，问主任，主任经验老道不肯轻易下结论，只是说等做病检，结果才知道。然后问了一个比较年轻的医生，姓潘（该医生态度很好，我病例资料都是他录入的），他看了说：我觉得良性的概率大，不像是恶性的。我顿时心里轻松一截。
手术定在30号，术前禁食禁饮，由于临近放假，来做腺样体切除的小朋友很多，老人和小朋友优先做手术，所以我是最后一台做。
老婆那天下了夜班睡了一会就赶来我这里了，一直等啊等，等到中午还没做，我就让老婆睡我床上。后来护士就给我打了点滴（葡萄糖？）怕我没体力。
下午两点多手术室的来接我，坐上轮椅取下眼镜就过去了。到了手术室，才知道原来手术室都是一间一间的连在一起，可以看到其他正在做手术的医生。
刚到第一间就听到几个医生在讨论，一个医生说不行，这个必须先化疗再做手术。听到我一惊，都做手术了怎么才知道不能做。
然后我就被推到一个房间等待，里面的仪器滴滴答答，后面有人来录我资料，问了我一些信息，就带我去了做手术的房间。
到了手术室，不知道为什么反而出奇的淡定，按照医生的指示躺在手术台上，医生都全副武装我也没带眼镜也不知道是哪些医生给我做，有没有那个潘医生。
没做手术之前就在网上看过全麻是直接断片的，我还在想我来试试可以扛到几秒。然后麻醉医生问了我一些信息，带上面罩让我吸气，我大口大口的吸了两口，再醒来手术已经做完了（感觉那段时间被截断了）
忍着麻醉的迷糊问了医生是良性还是恶性，医生说良性的概率比较大，瞬间感觉稳了，然后被推到观察室。全身上下出了一身汗（我怕冷穿了秋裤QAQ）
回到病房，因为全身湿透，老婆帮我换了病号服（非常感谢老婆的照顾），可能是气管插管的原因，我喉咙特别不舒服，不停的吐痰，吐了一夜。
第二天主任来查房，来我这里副主任简单说了下良性的概率比较大，然后主任就简单看下，去看下一个人了，可能觉得我没撒不好反应，病情也比较轻微？然后就说让我下午就可以出院了。（我内心卧槽我昨天才做手术不需要打打消炎针嘛，我还请了6天病假都浪费了）
下午老婆就帮我办理了出院手续，因为还有病检在做，还不能做结算，等病检做完了再来办理结算手续。
然后就是等待病检结果的过程，每天我都刷无数次同济的公众号，终于等了三四天结果出来了，虽然看不懂但是起码应该不坏。而后就终于给爸妈说了，爸妈虽然没说什么，但感觉的到他们很紧张，让我再去医院问问医生。



同济病理结果

然后就在网上挂了同济医院的图文问诊，医生说良性的问题不大。
至此我的鼻咽肿物的诊断经历告一段落，内心感觉真是起起落落，跌宕起伏。从不在乎到紧张再到恐惧再到最后的庆幸。真的非常感谢我老婆的精神支持和贴心照顾。也祝愿其他鼻咽肿物的病友都是好的结果。
<hr/>二更
手术之后的几天之内，嘴里都特难闻，怎么刷牙漱口都消散不了，就是一股浓烈的腥臭味。
每天都时不时会吐痰，伤口还没长好基本都有血丝，直到大概术后第七天，早上起来感觉喉咙有东西，吐出来一看，很恶心的脓性血涕，闻了下很强的腥臭味，大概是伤口残留的。



脓性血涕

自从这个脓性血涕吐出来之后嘴里再也没有腥臭味了，回吸涕带血丝的情况也好了很多。
然后等老婆年初一值完班就连忙赶回老家，之后的情况也都正常，度过了一个愉快的年。

<hr/>三更
过完年之后来武汉上班，本来前面一切都正常，然而到了38妇女节这前后，感觉喉咙不太舒服，可能咽喉炎犯了？
然后每天清嗓，又开始回吸涕带血丝，开始是带血丝，后面就是带血块，然后就喝了一些金叶败毒颗粒和一些消炎药，过了几天喉咙舒服一些了，但是回吸涕带血丝的情况并没有改善。
想着应该也到复查时间了，于是就约了3月20号给我做手术的副主任医生的号，去了之后简单问了下就复查了鼻咽镜，我因为最近喉咙不舒服主动加了咽喉镜+NBI染色（麻醉剂36+鼻咽镜120+咽喉镜161+染色100）。
然后就是按部就班的交钱、排队做检查，然后拿结果一看，这怎么还有肉芽？还有血痂？还没长好？



同济复查咽喉镜



同济复查鼻咽镜

拿着结果问了医生，医生说伤口确实还没长好，按道理一个多月都长好了，我这快两个月了，确实有点久了。
我问医生这肉芽不会是新长的不好的东西吧？医生说他看着不像，应该是伤口还没长好，然后开了五瓶鱼腥草滴鼻液让我回去继续滴，两个月继续复查。
其实我耳朵下面的淋巴结也还没消散我也顺便问了下，医生还是最开始做手术的那个态度，不疼不痒就不管它，如果实在不放心就做穿刺，我想了想还是算了。

<hr/>四更
回家之后，我每天早中晚滴三次鱼腥草滴鼻液，每次滴进去都感觉有点灼烧感，估计确实炎症很大，滴了第二天，早上起来，一大块血块吐出来了，特恶心。看起来有点像做检查的那块血痂？



血块

而后每天继续滴鼻子，每天还是时不时的有血丝，每天在家里哈痰，有血丝搞的家里人都很焦虑。
于是我在同济公众号上又挂了专家的图文问诊，挂号的马主任上来就劝慰我，免疫组化显示是炎症那就问题不大，临床上做完手术一个多月还大量出血的患者也遇到过，只要不是大量出血就没什么问题，继续滴鼻子会好的。
过了几天稍微好点了，但是时不时还是有，于是我就又图文问诊给我做手术的陆主任，陆主任看了我检查报告，说确实伤口还没长好，当时做免疫组化就怕我是不好的东西，结果免疫组化显示还是炎症，估计是炎症比较大。让我继续滴鼻子用海盐水洗鼻子，每年按期复查。
过了几天出现一个转折点，下班回家停车到地库，感觉咽喉部有撒东西，轻轻的回吸了一下，一个黏黏的东西卡在我嘴唇上，我拿下一看，惊呆了。



血痂

上面的黑色血痂硬硬的，下面的是脓性涕，比较奇怪的是一点其他痰都没有，就这一个孤零零的吐出来，比较黏，拿回去老婆说是这个地方应该长好了，血痂掉了就代表伤口可能愈合了，我一听感觉是那么回事。
确实这个东西吐出来之后，大概十天都没有吐出血丝和血块了。
然而大概4月16号附近，家里人都陆续感冒了，我也不例外，感觉鼻炎咽炎又犯了，喉咙干痒，想清嗓，清了两天之后早上起来又有血丝了，但是都不多，感觉问题不大，想着快到复查时间了，就预约了五月一号的复查，再去看看伤口到底怎么样了。下次检查了再更新
<hr/>终更
最近两周都没有血丝和血块出现了，五月一号一大早就来同济复查



同济第三次复查

终于长好了，本帖完结，也祝愿担心鼻咽肿物的同学们都是炎症。

感恩由您

肿物分良性及恶性，恶性的就是癌症，良性的就是个肉瘤