苏中地区某三甲医院推动医院科研水平提升的实践与探索

会里很

摘要：目的通过对笔者所在医院近年来推动科研水平提升的实践与成效进行系统分析，提炼总结相关经验和措施，以期为推动医院科研发展提供参考和借鉴。方法通过案例分析对比科研水平提升前后的效果并结合笔者科研管理工作实践，进行科研水平提升成效分析。结果近年来，该院设计了系列科研水平提升举措，持续加大高层次科技人才的引进和培育力度，充分发挥科研激励政策的推动作用，重视强化对科研人员的监督与考核等多渠道、各环节的改革措施，医院科研水平有了明显提升。结论知行联动是综合性三甲医院科研事业发展前提，应注重良好科研氛围的建立和人才引培，完善相应的科研激励与考核机制，建立健全成果转化激励保障制度，积极推进医疗和科研协同发展，助力医院科研事业的高质量发展。
前言：医学科技发展对保障人类生命健康和推动卫生健康事业发展发挥着重要作用。综合性三甲医院集"临床、教学、科研"为一体，随着医改的持续推进和医院高质量发展的目标导向，科研在医院发展中的地位和受重视程度不断提高，成为推动医院发展的重要驱动力，也是医院的核心竞争力。笔者所在医院，是苏中地区最大的三甲综合医院，临床诊疗技术在该地区处于领先水平，但"重医疗，轻科研"的现象依然存在，医院科研水平滞后临床能力，科研与临床发展不均衡，降低了医院的核心竞争力。如何充分调动医院广大医务人员从事科研工作的积极性和创造性，营造良好的科研学术氛围，全面提高医院的科技创新能力是医院科研管理工作的重点。本文通过对医院自2018年以来推动科研水平提升的实践与成效进行系统阐述，以期为推动医院科研发展提供参考和借鉴。
科研创新

1、医院科研工作存在的问题

从已有文献研究来看，除少数的全国高水平三甲医院，我国三级公立医院整体科研创新能力不强，高质量科研成果产出不足。造成当前现状的主要原因既有科研资源有限、基础设施支撑不足、高层次人才短缺等现实困境，也有临床人员科研意识和氛围不足、科研激励考核机制不完善和医院科研管理工作水平滞后等体制机制问题。具体到笔者所在医院，在2018年推动科研水平提升行动之前，医院科研工作发展较慢，整体科研能力偏弱，与同等体量的高水平三甲综合性医院相比，科研水平与能力存在较大差距，主要体现在医院整体学科科技量值排名较低，未有一个学科能进入全国前一百；科技论文数量不少但高质量论文数不多，每年发表在2区以上论文数在10篇以内，外来科研经费数偏低等等。经梳理，制约医院科研水平提升的问题主要有以下几方面：一是医务人员对科研工作重视程度不够、积极性不高，如一些限项课题出现申报人数达不到分配名额的现象，甚至有个别临床一线医生认为将精力耗在科研上是一种浪费。二是科技人才引培力度不足，医院引进高层次人才时比较偏重临床型人才，忽视了对引进人才科研能力的考核，针对医务人员科研能力提升工作开展明显偏少。三是科研平台建设相对滞后，实验室条件较差，难以满足科研人员的实际需求，部分实验需委托第三方机构开展，影响了科研课题的顺利实施。四是"普惠型"科技奖励政策对高质量科技成果激励导向不足，科研激励重点更多聚焦在激发医务人员科研热情和科研数量增长上，而对科研质量重视相对不足。五是医院科研成果转化管理和激励制度不完善，成果转化专业人才队伍缺乏，缺乏协同的成果转化平台。六是科研考核力度不够，考核的约束和引导作用未发挥出来。针对上述制约和阻碍医院科研工作发展的相关难点、堵点，自2018年伊始医院陆续实施一系列措施，以期提升医院整体的科研水平。

2、实践措施2.1　顶层布局，设计系列科研水平提升举措
为进一步强化医院科研管理的组织领导，医院领导高度重视，聘任专业的具有丰富医院科研管理经验的专家作为专职科研院长，建立了"院科研水平提升领导小组"，由院长任组长，专职科研院长任副组长，各行政、临床科室负责人作为小组成员，领导小组办公室设在院科技处，制定医院的科研发展规划和优化完善各项科研制度，高位系统推动医院科研能力的提升。在科研管理日常工作中，将每周二定为"学科日"、每周四定为"科技日"。每周二下午全体院领导及行政职能处室负责人一起参与学科查房，面对面交流，分析讨论科室近5年发表论文数量、期刊分布及研究方向等；点对点学习，探讨本科室临床、科研工作的优势与不足；线对线布局，优选后期研究方向，积极引导和鼓励临床科研骨干申报更高层次的项目和成果奖励。每周四邀请海内外学术大咖进行线上、线下院内学术讲座，为不同学科的临床科研人员提供了良好的学术交流机会与合作平台，有效促进临床与科研结合、学科间交叉融合，提高科研创新能力，提升医学诊疗水平，激发医院科研人员的研究热情，促进医院整体科学研究水平提升。

2.2　人才优先，持续加大高层次科技人才的引进和培育力度
医院深刻认识到人才是科技发展的第一生产力，多措并举，外引人才内挖潜力，逐步弥合高水平科技人才短缺对医院科研工作高质量发展的缺口。一是加大科研型人才的招聘力度，与以往相比，进一步提高了招聘选拔考核中科研能力水平的分值和占比，优先录用具有较好科研基础的人才。二是加大对高水平科技人才的福利待遇与科研支持。根据引进人才的科研基础与能力给予不同档次的安家费与科研启动基金。三是强力支持科研能力的培育提升，设立了"临床科技人才培育专项"和"青年科技人才培育专项"等多个科技人才培养计划，为科技人才提供多种形式的科研经费支持，同时定期组织科技人才汇报交流、辅导培训，促进人才科研能力提升。

2.3　平台打造，以科研辅助平台建设支持科研工作开展
积极推进科研辅助平台建设，支持科研工作开展。一是在原来院中心实验室的基础上重新规划建造了6 250平米的科研大楼和4 000平米的临床研究大楼，满足医院科研人员与研究生基本的科研需求。二是建立了标准化的生物样本库中心，已储存3万个临床样本，能为开展各类临床研究提供样本来源，促进转化医学研究。三是和高校、企业合作建立了校外科研平台，如大动物实验中心等，为科研人员提供技术服务支持。

2.4　多元激励，充分发挥科研激励政策的推动作用
在国家"破五唯"的总基调下，医院在保证对科研人员物质激励的同时更加侧重对其的精神激励。一是在职称聘任科研条件中增加科研直通条件，任职期间获得相应的科研成果，职称晋升中科研考核即为满分。二是加大高质量产出论文的奖励倾斜力度，结合期刊杂志的影响因子、分区和期刊所在行业专科的声誉，经过专家推荐讨论，遴选出高水平期刊目录，对目录内发表的文章进行分层次奖励。三是针对临床业务工作压力过重，无时间修改项目申报书问题，实施了"带薪基金申报月"政策，对有意愿申报国自然且经专家初步指导认为具备竞争力的，特批带薪月假支持申报。四是医院突出对科研人员的精神价值认同激励，注重科研文化培养。如每年召开科技工作大会，对当年为医院科技工作做出贡献的个人、团队进行表彰，授予相应的荣誉称号；医院"年度十件大事"里设有专门的科技板块，并将当年优秀科技人员名单编入医院统计年鉴中；医院设立了一批专职科研岗位和称号，提高科研人员在医院工作中的受重视程度，如"优秀科研人员专属停车位"等，极大提高了医务人员参与科研工作的积极性。

2.5　建制度搭平台，双管齐下推动科研成果的转化
为促进科技成果转移转化为现实生产力，一方面，注重制度建设，规范科技成果转移转化。出台了《医院科技成果转移转化管理办法》，规定了可进行成果转移转化的范围、要求和流程，且明确成果转移转化产生的转让费、许可费、利润分成、技术成果入股的股权和成果转移转化相关的所有权益，90%划归成果完成人%28团队%29，10%划归医院；并鼓励通过中介方式促进医院科技成果转移转化。通过出台管理办法，使科研人员在推动科研成果转移转化过程中有章可循。此外，为进一步鼓励科研成果转化，明确了如成果转化金额大于30万元，职称晋升中科研考核即为满分。另一方面，依托"产学研"协同机制推动科研创新与成果转化，注重加强与高校、企业等的合作，促进医、研、企融合创新、共同发展，在平台建设、临床研究、项目合作和成果转化等领域开展深度合作，特别是联合开展各类临床试验和探索性科研研究。此外，加强成果转化的知识培训和技术指导。邀请专家定期开展科研成果转化培训班，增强科研人员的成果转化意识，并聘用了成果转化的专职工作人员，邀请多名相关专家，对有转化意向的科研团队提供专门指导。

2.6　促管并重，重视强化对科研人员的监督与考核
一方面将科研项目经费、成果产出与转化和临床医技科室绩效挂钩，医院临床医技科室实行"千分制考核"制度：即将医院高质量发展相关内容划分为相关的考核指标，总分为1000分，其中科研经费、科研项目、科研奖项和成果转化等为100分。年底根据相应评分标准对每个临床医技二级科室评分，结果作为下一年度科室绩效发放依据。另一方面强化对科研项目成果产出的考核，对已结题的科研项目院内配套基金设定一定的科研产出目标，每年完成相应的目标才能继续使用配套经费，对无故未按规定结题的项目负责人限定其3年内不能申报各类科研项目。

3、医院科研水平提升成效明显

3.1　科研影响力得到提升
医院学科科技量值排名大幅提升，科技量值从科技产出、学术影响和科技条件3个维度对医院科技发展水平进行评价。2020年之前该院未有1个学科能进入全国前一百；2021年该院骨外科学在中国医院科技量值学科排名中位列江苏省第3，全国第39名；2022年心血管病学获批该院历史上第1个省重点学科；2021年该院获批苏中地区唯一一个省级区域医学中心；2023年该院获批国家级博士后科研工作站。

3.2　科研热情进一步得到释放
医院科研氛围和医务人员从事科研工作的积极性有了明显提高，"重临床、轻科研"、"重立项、轻实施"的现象得到了有效缓解，跟以往相比科研人员更关注科研项目实施效果和研究成果产出。医院职工申报课题的热情十分高涨，以申报市厅级以上限项项目为例%28省级项目、市厅级项目医院有申报名额限制%29：每年医院可上报主管部门共50项左右，2018年前每年申报项目最多只有80项，甚至出现过申报数量不及申报名额的情况，2018年后每年申报到医院参加院内专家评审在100~300项，近两年申报数量均超过250项，申报项目数量与名额数比例超过5∶1，申报积极性得到充分调动。

3.3　外来科研经费数有了明显提高
除2020年受新型冠状病毒肺炎疫情影响，每百名卫生技术人员科研经费%28只统计外来科研经费%29略有下降，该院外来科研经费数和每百名卫生技术人员科研经费%28只统计外来科研经费%29呈逐年上升趋势，外来科研经费数和每百名卫生技术人员科研经费%28只统计外来科研经费%29年平均增长率分别为42.06%和41.24%，至2022年分别提高到4 159.70万元和141.20万元，是2017年的5.8倍和5.6倍%28 表1 %29。




3.4　科技论文数量和质量得到双提升
推动科研水平提升行动以来，该院科技论文发表数量与质量稳步提升，科研人员普遍关注自己学科领域顶尖期刊杂志论文投稿方向。2017—2022年该院学术论文总数、SCI和JCR2区以上论文数年平均增长率分别为9.79%、27.13%和58.84%。2021年与2022年论文质量有了较大提升。如2021年JCR二区以上论文数为58篇，远远超过了2020年的25篇%28 表2 %29。





3.5　科研进步有力推动了医疗水平的提升
推动科研水平提升行动以来，医院的科研能力和水平取得长足进步，为临床医疗水平提升提供了强有力支撑。一方面，科研进步推动了临床诊疗技术能力的提升，改善了医疗质量。2018年以来医院积极开展了生殖队列、胃癌队列和体检队列等一系列临床研究，多项研究成果应用到临床，使大量患者获益。承担及参与30多项临床标准、规范、指南与专家共识的研究制订，为临床医生规范化治疗相关疾病提供了指导，提高了医疗质量。另一方面，科研助力医院学科发展建设和人才引培。如医院在心血管病学领域承担了多项科研任务，获得丰硕成果的同时，也吸引了多名该领域的高层次专业人才，有力推动了心血管内科的发展，心血管病学于2022年成功创建为省级重点学科。此外，科研在促进医疗水平提升的同时，也提升了医院的核心竞争力和综合实力，有利于医院重大科研项目的开展及成果的获得。医疗反哺科研工作的提升，实现科研与医疗的良性循环。

4、对新形势下推动科研水平提升的有关启示

通过实践探索，笔者所在医院的科研事业得到了较大提升，对其他医疗机构也有着一定的借鉴意义。医院科研水平的提升是一个持续改进、螺旋上升的过程，在国家"破五唯"的总体基调下医院应重视内生科研动力的引导，重视内涵质量发展，不能急功近利、急于求成。医院相应科研改革举措也应与当前创新驱动发展战略和学术文化氛围建设相适宜，进一步优化完善科研激励与考核制度，做好科学研究和成果转化平台建设，推动临床与科研协同发展。
4.1　知行联动是综合性三甲医院科研事业发展前提
医院科研事业的发展离不开良好的科研氛围和积极的科研管理方式。笔者所在医院高位统筹布局，各部门有效联动，积极打造"临床与医疗"并重的科研生态。通过强化人才队伍建设、推动科研平台建设和优化科研激励措施等多重举措，激发科研积极性。其实践取得的成功对其他医院也具有很好的参考价值。一是医院应充分认识建立良好的科研氛围和科研文化的重要性，将医院科研事业发展作为医院未来发展规划中的重点任务，以打造高水平研究型医院为发展目标，明确各项重点推动措施。二是要加强科技人才的引进与培养，推动智力资源整合。进一步出台完善人才引进与培养制度，"内挖潜力、外引强援"，依托所在城市优势资源的基础上探讨柔性引进顶尖科技人才的新模式，以人才发展带动科研高水平发展。同时，要发挥好临床医学研究中心、中心实验室等科研平台的智力聚集优势，集合院内各学科、各领域的优势科研力量，向高水平科研课题、行业前沿难点发力。三是进一步优化科研激励制度，向激励高水平科研成果产出倾斜，更大程度激发调动科研人员的积极性和创造性，提高医务人员开展高水平科研项目和产出高质量成果的主动性。
4.2　推动公立医院科研水平提升需激励与考核双管齐下
笔者所在医院早期的科研管理实践过程中，暴露出科研政策激励导向不足、存在政策寻租和惠及群体固化等情况，在改革过程中以问题为导向，从激励和考核上双向发力，提高了科研管理工作的正向推动作用与公平示范效应。其实践表明，在建立健全推动高水平科研成果产出和成果转化激励机制的同时，也需完善相应的考核机制，防止出现钻科研奖励漏洞、过分依赖奖励及视激励程度来开展工作的消极怠工等情况出现，对不良势头及时遏制。同时，应加大对年轻科研工作者的支持，防止激励政策不均衡带来的"马太效应"。医院的优势学科、具有丰富研究基础和高学术水平的中高级职称人员获得研究成果的可能性比较大，加之下一步科研激励重心向追求高水平、高质量科研成果倾斜，而对弱势学科、研究基础薄弱的年轻科研人员来说，获得科研激励的可能性较小，可能会造成激励资源不断向优势学科、中高级职称科研人员倾斜，从而打击了青年科研人员的热情，在激励机制设计上也要对研究基础相对薄弱的青年科研人员给予一定的政策倾斜，更好的鼓励青年科研人员开展研究活动，提升全院整体科研能力水平。
4.3　科研成果转化是推动综合性三甲医院发展的强劲动力
医院科研不仅要重视学术水平，还要重视科技成果转化，科研成果只有应用到临床才能真正实现其价值。国内三甲医院普遍存在科研成果转化数量少、方式单一、转化价值不高，专利转化率低等问题。笔者所在医院在调动科研人员成果转化积极性、完善政策保障和全过程服务支撑等方面采取了一系列举措，科研人员对科研成果转化的重视程度不断提升，成果转化量有了较大突破，大量科研成果得到了临床应用。这提示我们，科研管理工作不仅要重视研发端，也应充分重视成果应用，全链条推动科研工作开展。一是健全适用公立医院成果转化的支持政策，增强转化政策的针对性和可操作性，理顺转化流程和要求，保障好科研人员的权益。二是加强专业的成果转化全周期服务支持。科研成果转化具有较强的专业性，可采取自建或与区域内医疗机构合作建立专业化成果转化服务机构，加大具有医学背景的转化人才队伍建设力度，为临床科研人员提供成果转化全流程、全方位的服务。三是强化成果转化意识，创新激励机制。建立科学合理的考核评估机制，探索将成果转化情况纳入医务人员职务职称晋升评价体系，激发科研人员技术转让热情。
4.4　积极推进医疗和科研协同发展
临床医疗和医学科研二者互为促进、相辅相成，同时也是推动医院高质量发展的两大支柱，要坚持临床和科研并举。笔者所在医院科研改革成效充分体现，医学研究水平提升有效带动了临床诊疗水平的提升。医学科研最终目的是为临床服务，是推动临床技术不断发展的动力和源泉，也是学科建设的关键。提示我们应鼓励围绕临床问题开展医学研究，从临床中来、到临床中去。以临床中遇到的重大难点、问题为导向布局开展医学科研工作，将科研成果转化为临床诊治手段，推动诊疗质量和水平的提升。要进一步树立和深化医疗-科研协同发展的医院文化和理念，健全完善相关工作机制、配套支持政策，提供必要的人才、财力、基础条件和平台等支持，致力于打造高水平研究型医院，实现医疗和科研的高效协同发展。
高熹 刘志 周杰华
中华医学科研管理杂志2024年37卷05期
策划/编辑、校对/鸿雁

《医学教研室》出品
版权及免责声明
1、本公众号所刊载文章，目的在于传播优秀医学、人文教育理念，以上图文，贵在分享，并不代表本公众号观点。除特别注明“原创”授权转载外，其他文章均为转载，版权归属原作者所有，如有侵权，请联系我们；
2、欢迎各位同事探讨交流，合作共享。邮箱79782002@qq.com；
3、转载本公众号内容时请注明来源：《医学教研室》。






往期推荐



药品审核查验中心丨药物临床试验机构监督检查常见问题及监管建议

收藏丨下载丨医疗机构中药药物警戒体系建设指南
国家卫健委发布丨《人体器官移植诊疗科目登记管理办法》及解读

医疗机构伦理委员会实地访查实践与思考

科技伦理规范治理与科研诚信建设
医疗器械临床试验伦理审查意见的综合分析

发布丨《临床研究中心建设与管理规范》

模板大全丨CRC管理相关文件、立项文件、 新项目调研、 合同模板、药品相关文件、结题文件
《基层卫生监督机构规范化建设指南》团体标准正式公布！
实验动物福利伦理审查制度研究

图解丨问答丨《人体器官捐献和移植条例》自5月1日起正式施行
医学科研失信行为特征及处理对策研究-基于国家三部委通报的672起医学科研失信行为案件分析

图解丨科技部 财政部关于印发《国家重点研发计划管理暂行办法》的通知

收藏丨药物临床试验各类表格（包括伦理递交指南及附件）

化妆品人体试验的伦理审查指南

专家共识 ▏临床试验受试者补偿兑付平台实践专家共识
重磅|医疗机构免除伦理审查实践专家共识发布
【收藏】| 临床试验流程大总结

医院环境卫生学监测卫生标准汇总表
文章投稿到杂志后会经历怎样的流程？一文了解SCI论文审稿全流程
医学伦理学、伦理学的基本原则与规范

“厘清概念，明晰界责”—临床试验纸质源文件受控管理专家共识

2024年度国家自然科学基金项目申请与结题等有关事项的通告丨申请书规划与撰写图解

专家共识丨中药新药临床试验质量控制关键问题

团体标准丨《临床试验数据管理质量核查要点》

案例丨法律与伦理角度下医疗预嘱案例分析

法定41种传染病（病原体、传播途径、临床表现）速查手册
《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》发布

重磅！《科技伦理审查办法》发布！

研究参与者知情同意伦理审查中的法律要点%2A

新版《药物临床试验质量管理规范》下安全性报告伦理审查述要

新版GCP施行后临床试验机构严重不良事件 /可疑非预期严重不良反应报告现状分析与建议
新版GCP实施后药物临床试验现场核查的关注点及常见问题浅析
法规|新版GCP伦理审查与运行的新变化
伦理审查丨受试者知情同意伦理审查中的法律要点
从动物感知的视角谈实验动物伦理问题
中国罕见病药物临床试验10年现状分析：基于《第一批罕见病目录》
我国药物临床试验伦理委员会5大核心数据调研报告

重磅！科技部等二十二部门关于印发《科研失信行为调查处理规则》的通知

原文地址：https://zhuanlan.zhihu.com/p/18784375627