孕前优生优育与胎停

心中u你

孕前检查是指夫妻双方在准备生育之前，到医院进行身体和生殖健康检查，通过病史询问和项目检查，可以及时地发现问题，充分了解和发现疾病，并且及时发现潜在的不良因素，通过改善或避免不良因素，可有效地降低危险因素对胎儿的影响，以保证孕育出健康的婴儿，同时对夫妻进行孕期健康教育与咨询，促进优生优育。
       孕前检查是保证优生优育的一级干预，是减少胚胎停育、降低出生缺陷和提高人口素质的一项重要措施。 其中健康检查包括体格检查、专项检查、辅助检查及统一调查内容。在 2000 年前后，婚前检查率基本达到 90%左右，并呈现逐年增高的趋势。而自从 2003 年国家出台取消强制婚前检查的《婚姻登记条例》后，我国的婚前检查率出现逐年下降的趋势，甚至降低至 1%以下。相反，新生儿的出生残缺率却呈逐年上升趋势。我国每年的新生儿出生缺陷率加上0～14 岁期间的先天残疾率为 4% ～6% 。


       重视婚前检查和孕期保健，抓住胎儿致畸敏感期，积极补充微量元素，营造良好的孕期环境，减少有害气体的污染和毒物的接触是预防新生儿出生缺陷的重要因素。有数据显示，在我国的残疾人群里，有超过一半的人是因为出生缺陷引起的。因此要做好对胚胎停育或出生缺陷的干预和预防工作。
       造成胚胎停育的原因很多，其中感染是一重要因素，常见的病原体有弓形虫病毒、风疹病毒、巨细胞病毒及单纯疱疹病毒等。这些病原体对孕妇本身无明显影响，因此不容易被诊断和发现，但这些病原体可以通过胎盘造成胎儿损伤，所以只能通过专项的孕前优生健康检查来发现。因此，孕前优生优育检查是非常有必要的，其重要性不言而喻。
      以往人们对孕前优生优育检查工作重视不足，表现为对孕前检查工作的具体内容和具体作用不了解，错误地认为日常的体检能够代替专项的孕前优生优育健康检查，对专项的孕前健康检查必要性认识不够，因此对孕前检查的主动性和积极性不高。此外，人们还经常错误地认为优生优育检查只是针对女性而言的，男性则不需要接受检查。


孕前检查母体感染情况和染色体异常，孕期维持母体激素水平，加强免疫力，可以有效降低孕妇稽留流产的发生率。 不仅可以减轻或避免不良因素对胚胎发育的损害，确保夫妇产下健康的胎儿，而且可以尽可能地保护孕妇本身。针对婚前检查率下降的问题，在 2010 年的政府工作报告中明确提出，要在全国开展孕前检查的免费试点，为百姓提供免费的孕前检查服务。免费孕前健康检查项目是国家惠民的重大安康工程项目。
     如今，孕前检查已经广泛被育龄家庭和社会认可和接受，孕前和孕早期补充叶酸的观念也在逐渐普及。孕前男性、夫妻双方共同叶酸补充剂使用率是女性的 1 /3 左右，女性叶酸补充剂的使用还没有达到中国卫生与计划生育委员会 《2010 年增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》的要求，孕前女性叶酸补充剂的使用还需要加大科普宣教。通过开展孕前优生健康检查能够显著提高新生儿的健康状况，大幅降低缺陷率。有研究表明，接受孕前检查的孕妇其流产、早产和胎膜感染的发生率均明显低于未接受孕前检查的孕妇，孕前检查能发现潜在的引起胚胎停育的危险因素。


       对比临床检查及 B 超辅助诊断确诊为胚胎停止发育的夫妻和胎儿正常的夫妻其静脉血中重金属及微量元素含量的结果发现，胚胎停育的孕妇其静脉血中微量元素锌明显低于胚胎正常的孕妇，而其丈夫的静脉血中重金属铅含量则明显高于胎儿正常组，且其化学物质接触史及吸烟史的比例均明显高于胎儿正常组，说明微量元素缺乏、重金属污染、有害因素接触及不良生活习惯与胚胎停育的发生具有一定的相关性，这也提示孕前宣传教育和孕前健康检查在防止胚胎停育和提高优生优育比例上有发挥作用的空间和余地。
       在回顾性分析临床资料发现，导致这些孕妇出现孕早期胚胎停止发育的原因包括染色体异常、子宫异常、免疫因素、 内分泌失调、生殖器感染及环境因素等，其中主要病因为子宫异常、环境因素和内分泌失调，分别占全部病例 的 25. 93%、22. 22%和 21. 30%，说明导致孕早期胚胎停止发育的因素较多，如果能够在孕前及时发现并治疗相关疾病的话，可有效防止胚胎停育的发生。
       有研究发现，孕前接受医学检查和咨询的胚胎停育孕妇仅占所有孕妇的 13. 3%，明显低于孕前未接受医学检查和咨询的 87. 07%。从避孕方式来看，孕前半年内取环和停服避孕药者占 7. 1 %，明显高于孕前半年以上取环和停服避孕药所占的 3. 47%。由此可见，加强孕前宣传教育和孕前检查，选择合理有效的避孕措施和避孕时间，有利于防止多次妊娠行人工流 产导致的胚胎停育。


      有学者报道夜间需要加班和长期酒精刺激的孕妇自然流产率及胚胎停育发生率明显高于平均水平，说明应在孕前加强良好生活习惯的宣教，避免不良生活方式对胚胎发育的影响。
       孕早期胚胎停止发育是自然流产的一种形式，也是妊娠早期引起自然流产的主要原因之一。随着我国经济和工业的快速发展，伴之而来出现的自然条件恶化、环境污染加重及社会压力增加等不良事件，胚胎停止发育的发生率在不断增加。在怀孕之前，妇女本身的身体健康状况和出生人口的素质及国民的整体健康水平有着直接的影响，在孕前开展优生的健康检查 可以有效地使出生缺陷和不良妊娠的风险得到降低， 是保障优生优育的重要手段。准备生育的夫妇要意识到孕前检查的重要性，积极主动参与婚前检查，有效地掌握胚胎停育和优生优育相关知识，有效地减少或避免引起胚胎停育的危险因素，减少不良生活习惯和有害因素的接触，从而降低胚胎停止发育的发生率，促进优生优育。
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祝你好孕，孕想成真！

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