取不到病理的癌症，我要怎么办？

乔帮主

母亲临床上被诊断出壶腹癌，但取不到明确的病理，现在我不知道下一步我该怎么办。

因反复呕吐不能进食后入院检查，胃镜检查出十二指肠球部梗阻性占位，之后放了一个金属支架下去解决了吃饭问题。放支架前后分别取了两次病理均没有取到癌细胞。

之后在普外科行腹部探查术想切除肿瘤，但是最终没有切下来，详细的请看我上传的手术记录。

术后试图B超引导下穿刺，也是没有成功。

现在就是临床上诊断是癌症，但没有明确的病理，肿瘤科都不给治疗，我现在要怎么办？

而且……会不会不是癌？因为没有病理我的内心始终有一丝侥幸心理











原文地址：https://www.zhihu.com/question/65758177

长长的路

微亚实验室：聊聊免疫电镜（11）

原创 十全斗 微亚实验室
编者的话：自2024年1月1日起，本微信公众号“十全斗”被授权在“今日头条“、”知乎”等网络信息平台上刊登中国生物医学电子显微镜独立科研机构——微亚实验室的科普文章，敬请关注。相关超微结构学术研讨和生物医学电镜技术交流等事宜，请直接与微亚实验室接洽联系。




微亚电镜网| 微亚讲座 免疫电镜篇 （11）

Toxoplasma membrane inositol phospholipid binding protein TgREMIND is essential for secretory organelle function and host infection
Cell Rport Volume 43, Issue 1, 23 January 2024, 113601
弓形虫是顶复门的专性细胞内真核寄生虫，其中包括致命的人类疟疾病原体恶性疟原虫。弓形虫病主要对初次感染的孕妇和免疫系统受损的人的胎儿造成危险。弓形虫感染是终生且无法治愈的，使慢性感染者容易再次感染疾病，包括严重的眼部疾病和视力丧失。进入宿主细胞后，弓形虫建立其允许的复制生态位，称为寄生液泡 (PV)，它通过膜 (PVM) 与宿主细胞质划分。
为了在宿主细胞内发育，顶复门寄生虫具有独特的构成该门标志的形态特征。这些特征中包括由极环、圆锥体和被称为棒状体和微线体的谱系特异性分泌细胞器组成的显着的顶端复合体，它们在顶端复合体寄生虫的发病机制中发挥着重要作用。此外，称为致密颗粒的第三个分泌细胞器释放 GRA 蛋白，这些蛋白参与 PV 的形成，其中寄生虫在细胞内复制，并具有其他一些功能，例如转移小分子 分子从宿主细胞质进入 PV.5,14 在宿主细胞附着、侵袭和存活过程中，棒状体 (ROP)、微线体 (MIC) 和致密颗粒 (GRA) 蛋白的分子机制和功能描述于 文中图10,11,15,16,17,18 然而，这些细胞器的生物发生及其在整个寄生虫复制周期中的维持所涉及的潜在机制尚不清楚。分泌细胞器是在母体体内形成的子体寄生虫复制和出芽过程中从头合成的。
我们发现形成这些重要的分泌细胞器需要弓形虫分拣蛋白样受体 TgSORTLR，也称为 TgSORT。该受体的 N 端和管腔胞外域结合 ROP 和 MIC 蛋白。相比之下，胞质尾部与 TgVps35-retromer 复合物结合，招募伙伴以实现顺行和逆行受体运输。我们描述了一种新的寄生虫特异性蛋白 TgREMIND，它包含高度保守的 Fes-CIP4 同源性 Bin/ N 末端有 Amphiphyn/Rvs (F-BAR) 结构域，C 末端有一个新的未表征的 REMIND（用于膜相互作用结构域的调节器）。该蛋白中同时存在 F-BAR 结构域和 REMIND（因此被命名为 TgREMIND）对于其在寄生虫中的活性是必要的。有条件的靶向消融表明，缺乏 TgREMIND 的突变体会失去致密颗粒和典型的不透明菱形，导致宿主细胞侵袭的严重抑制。我们的研究结果说明了 TgREMIND（一种脂质结合蛋白）在宿主感染和寄生虫传播所需的分泌细胞器的形成和功能中的关键作用。




图 4. TgREMIND 耗尽的寄生虫中分泌细胞器和其他细胞器的表型分析
(A) 使用未经处理的（左）或 ATc 处理的（右）iKO-TgREMIND 突变体进行免疫电子显微镜检查，然后用抗 ROP1（上）或抗 GRA1（下）抗体染色，并用免疫金二抗显示。比例尺，500 nm。
免疫电镜显示，相对于未处理的突变体（图 4A，左侧，放大插图），经 ATc 处理的突变体（图 4A，右侧，参见放大插图）的 ROP1 免疫金染色在菱形管腔内减少。我们发现，在 ATc 处理的突变体中看到的稀有致密颗粒上的免疫胶体金数量远低于未处理的突变体，后者含有许多更致密的颗粒和大量免疫胶体金（图 4A，左与右，放大倍数） 插图）。生化分析表明，ATc 压力后 TgREMIND 的耗竭导致与普萘洛尔一起孵育的细胞外突变体的 GRA1 蛋白分泌减少约 75% ± 2% (p < 0.0001)，31 已知会触发 GRA 和 MIC 蛋白的释放 在细胞外介质中（图4B和4C）。
（待续）






微亚实验室创始人李伯勤教授参与编辑写作的生物医学电镜新著《生命科学中的电子显微镜技术》
微亚实验室简介
微亚生物科技有限公司是国内生物医学电镜领域的专业测试机构，是从事超微结构研究的独立实验室，是电镜技术互动交流的平台。在这里，我们可以协助您完成：相关科研课题设计、样品制备、各种染色、电镜观察，以及超微结构图像的解读和分析。




（编者注：本文经微亚实验室授权发布；部分插图源自微亚实验室生物医学超微结构样本图库；微信公众号“十全斗”原创 20240401）

大力水手

请问一下，目前母亲确诊没有？我母亲跟你一样症状，取不到病理，上海专家会诊了，把握不住，做胰十二指肠切除手术太大了，怕得不偿失。没有病理不敢冒险，麻烦回复下！敬谢

同花顺

谢邀。请问题主，您的母亲是否做过肿瘤标记物检查？可以辅助参考。内镜下没有取到肿瘤组织有可能是肿瘤生长方向问题。术中外科医师看到肝门、韧带、淋巴结浸润，但没有获取病理确实遗憾。曾经见过妇科肿瘤的开关术，主刀确实看一眼腹腔广泛播散，碰也不碰就关上了。肿瘤内科确实也无法在没有病理诊断的情况下进行针对肿瘤的根治治疗。建议积极将目前的病理蜡块或玻片拿到一线城市肿瘤专科医院病理会诊，以得到治疗依据。如果做了腹部核磁，也可以找有经验的影像科医生会诊。但如果是恶性，从术中描述来看也确实不乐观，一旦肿瘤增大压迫肝门，出现腹水、黄疸，后期也只能以姑息治疗为主了。因此积极地提高生活质量，也是很有必要的。

感恩由您

从临床怀疑是壶腹癌晚期，可大胆假设一下这个医院病理科诊断水平很差，建议换上级医院，活检明确病理，找专家会诊，再进行治疗。

卡卡

术中为什么不送冰冻活检？！肚子都打开了，没取到病理