病理医生怎么解读病理报告?

HaHa

病理报告中的待排到底怎么理解

原文地址：https://www.zhihu.com/question/581820150

卡卡

医院里有个地方叫手术室，一般人都进不去。 医院里还有个地方叫病 理科，一般人都不知道。 病理报告，是很多做过 手术的患者，尤其是癌 症患者十分关心的诊断 书。然而它却不像 CT、超声一样可以很 快就拿到报告。这是为什么呢？ 今天我们一起走进病理科，看看我们在手术台 切下来的肉，到底经历 了一些什么，最终变成了一份病理报告。
固定，取材及制片
取出固定的标本 外科手术台切下的肉，我们 称之为标本。首先，需要在福尔马林等「固定液」里面浸泡12小时左右。
如果说CT是把整个人体进行 了一层一层的观察，那么病 理就是把病变部位的组织放大，一层一层的观察。进行这么细微的观察，需要 借助光学显微镜。只有把组 织切成薄薄的一层，薄到只 有一两层细胞，病理医师才 能在显微镜下透过光看清楚。 如果把切下的整个标本都制 作成几微米厚的切片，就算 切下只有1cm厚的组织， 那我们要制作出多少张切片？1 cm/0.0005 cm = 2000张！ 全都制成切片是十分不现实，而且没必要的。 因此，在手术台切下的一大 块人体组织中，病理医师需 要切下其中最有诊断价值的 几小块，由病理技术员制作成场片。 切下病变最重的部分，用来 判断患者到底得了什么疾病；
如果是恶性肿瘤，我们尤其 需要注意留取标本的切缘， 只有切缘在显微镜下没发现 恶性肿瘤，我们才能判断外 科医生已经把肿瘤「切干净」了。 被选中的这一小块很宝贵的 组织，会放进一个小盒子 里，我们称之为「包埋 盒」，就是上图中那两个绿色的小盒子。
包在琥珀里的小昆虫 利用这个小盒子，我们可以 把这一小块组织，制作成一 个「蜡块」，就像包在琥珀 里面的小昆虫一样，这样才方便我们切成薄片。 但是曹雪芹先生说过，「女人是水做的」。 其实生物体组织内都含有不 同比例的水分，这样「软趴 趴」的组织不利于切成几微米的薄片。
总之，切片需要训练有素、技术高明的技术员完成。 在大型医院，每个技术员需 要切上百张这样的切片，为了切片的质量，我们只能--等
阅片及会诊 在显微镜下做诊断其实并不 容易，这需要大量知识的学习和丰富的经验积累。 单纯的普通HE染色，只是把细胞染上了颜色。 有时，病理医师需要特殊染 色技术，用来显示细胞内外 的特殊化学物质或者真菌 等，比如细胞分泌的粘液、胶原等。 但是，还有很多情况下，传 统的染色方法不足以说明这是一种什么疾病。 随着科技的发展，人类发明 了更高级的染色方法--免疫组化染色。 简单来说，免疫组化染色， 就是可以把特定的细胞染上颜色。
免疫组化染色的作 用，也只是提供给病理医师 更多的信息，无法将疾病一 锤定音。具体是什么样的诊 断，仍需要病理医师综合考虑。
因此病理科医生是需要细心观察和了解病史，经验丰富，所以每一个病理诊断都需要多个步骤和医生一起来完成。

队长是我

病理医生解读什么病理报告啊，那就是ta写的，还解读个啥。
解读病理报告是临床大夫的事儿。或者是咨询行业的事儿。

同花顺

待排就是有待排除。
比如诊断为a。b待排。那么意思是基本上是a可能性大，但不排除b的可能性。
如果光是b待排，没有a诊断，那么就是b的可能性最大。

检验医师

病理报告主要是病理医生根据对组织样本的检查和分析所得出的结果和结论。病理报告包含了多个项目的描述，如病理诊断、组织类型、细胞学特征、病变程度、肿瘤分级、侵袭深度等信息，以及可能包括预后评估和治疗建议。
当病理报告中出现"待排"或"待定"的词语时，意味着病理医生在初步观察和分析后，需要进一步进行进一步的检查、染色或进行更详细的病理学评估，以便做出最终的诊断或分类。这可能是因为病变特点不明确、细胞学特征不充分、或需要进一步的实验室检查等原因。
"待排"并不意味着一定是恶性或病变，它只是表示病理医生需要进一步的工作来确定最终的诊断结果。在这种情况下，通常需要更多的时间和进一步的病理学研究，以提供更准确的诊断信息。患者和医生应该咨询病理医生，了解更多关于"待排"的具体情况以及后续的处理计划。

大力水手

一般影像报告中会有一些模棱两可的结果，比如按照可能性大小来排序：XX可能性大、考虑XX、XX可能、XX待排或待除外。一般都是良性可能，但是恶性待排。
待排的意思就是前面的那个诊断是最大可能性的，但是也有一个诊断待排除，简称待排。其实就是影像科大夫提醒一下临床大夫，注意鉴别诊断，毕竟不是所有病都典型，如果误诊了后果很严重。如果报告里不写，那么影像科大夫就有一定的失职。
而病理相对来说是更准的，待排的字眼出现的概率很低。一般只有病理表现比较复杂，或者两种疾病在病理切片上十分相似，需要靠免疫组化进一步确诊，也会提示某些疾病待排。
比如我们肝脏外科的肝内胆管细胞癌，就和转移瘤类似，都是腺癌，单从病理HE染色切片看不出来，有时候需要补充一些免疫组化才行。



照片来自百度图片

究其原因就是即使天生准确的病理检查也需要各种证据来证实某个诊断，比如满足3条特点就符合A诊断，但是就满足了2条，而满足两条特点的有A、B、C三种诊断，所以需要继续检查排除另外两种诊断。
我还见过免疫组化做过了仍然无法判断是否是癌的一个病人，到了北京都没确诊，这个女生双侧都怀疑是癌，一侧确定是癌做了根治术，另一侧没确定是癌做了保乳手术。
所以病理出现了待排要么是还需要一些额外的病理检测才能定下来，要么就是病情太复杂无法确诊。