第三代试管婴儿的好处这么多，为什么大家不直接去做三代试管呢？

笑看风云

我的我老公想做三代试管要龙凤胎，这段时间了解了一下三代试管，发现好处很多啊，成功率高还能选。大家为什么去做一代二代而不是直接做三代试管呢？一代二代要是失败的话不会更糟心吗？

原文地址：https://www.zhihu.com/question/432048408

长长的路

问的好，确实很多人都有这个疑问。

第一代、第二代、第三代试管婴儿的叫法，容易让人以为试管婴儿像手机或其他电子产品一样，数字越高，技术越新。
新的技术，自然是比以往的先进，这是常规。但试管婴儿的技术更新是非常规的，是为解决不同的问题而应运而生的。还真不算技术的更迭换代。
第一代试管婴儿，即体外受精-胚胎移植（IVF）
是把卵子取出来，让卵子和精子在操作台上完成受精，形成胚胎，再移植到女方宫腔内。
可理解为“自由恋爱”，一个卵子周围有数百条精子，最后最强大的那个精子成功受精。这种是最接近自然怀孕的方式。
适合男方精液基本正常、女方输卵管问题导致的不孕。



第一代试管婴儿

第二代试管婴儿，即卵泡浆内单精子注射（ICSI）
ICSI是通过优选精子后，技术人员利用高倍显微镜将单个优质精子注射到卵子内，形成胚胎，再移植到子宫里。
这个技术与第一代试管婴儿的区别在于，前者是自由结合，第二代技术是医生人为挑选。类似“拉郎配”。
第二代试管婴儿主要适用于男方有少精症、严重弱畸精子症、死精症或隐匿性无精子症、梗阻性或非梗阻性无精症等问题的情况下。



第二代试管婴儿

第三代试管婴儿，即植入前胚胎遗传学检测（PGT）
它的具体操作方法是用前述的第一代或第二代的方法，形成胚胎后，再检测这个胚胎的基因，确认宝宝是否健康，避免生育缺陷宝宝的风险。
适合有遗传病风险的人群，主要用于部分单基因遗传病，如地中海贫血、血友病、肌营养不良，染色体病及可能生育以上患儿的高风险人群。
从技术方法上看，确实第三代试管婴儿更先进。既然有先进的方法，为什么不直接做第三代试管婴儿呢！
这是由第三代试管婴儿自身的缺陷造成的。



试管促排

1. 经济因素：费用高！
三甲医院的第三代试管花费差不多要7-10W左右，私立的更高，差不多13-15W不等。普通家庭不易承受。
有人说，我不差钱，就想做最先进的。
2. 个体因素：费胚胎！
第三代试管婴儿是需要胚胎培养到囊胚阶段。这时胚胎的胎儿部分和胎盘部分已经可以区分，胚胎师抽取胎盘部分的数个细胞去做健康检测，避免损伤胎儿！
这就有个问题，如果胚胎级别不高，很可能无法发育到囊胚阶段，无法做三代的检测，只能被淘汰。但这个级别不高胚胎如果直接放到子宫里，可能有继续发育生长的机会。
这就很浪费了，大部分不孕不育患者没有那么多富足的胚胎。做一代二代还有移植的机会，做三代可能都无法进入移植周期。这对做试管的夫妻来时，打击是很大的。



图中红圈就是取出做三代检测的细胞

3. 技术限制
做三代检测时，胚胎师需要在胚胎上打孔取细胞，虽然现在技术越来越先进，但是这些微小的操作是有极小概率损伤胚胎的。
另外，三代试管婴儿是通过检测小部分细胞确定整个个体的健康。一个小样本与整体的匹配程度有多高是未知的。也有可能刚好不健康的细胞没有被取到，这个检测就有误差。国际上公认也是允许误差存在的。此项技术不能保证胎儿百分之百正常，成功妊娠后要像一代试管婴儿，二代试管婴儿一样进行常检。
这也是一项不完美的技术。
4. 伦理因素
医学伦理崇尚在身体能够自我调节的情况下，使用最小的干预手段。三代试管婴儿是人为干预最多的方法。非不必要不使用。
至于说想选小棉袄，小夹克而选择三代试管婴儿的。技术上是可以实现的。问题是公立医院不可能选，胚胎检测报告，正常的统一显示为“46 ，XN”，你也不知道哪个是你想要的。如果是国外或私立的，那就不说了。
综上，虽然第三代试管婴儿技术具有很多优势，但选择是否使用这种技术需要综合考虑多种因素，包括经济、技术、伦理和个人需求等。因此，并不是所有人都会直接选择第三代试管婴儿技术。

队长是我

一、什么是试管三代？
试管三代，通俗一点讲就是基因筛查，确保移植进去的胚胎没有家族遗传病之类的，出生的宝宝成功避免了家族遗传病。
PS 百度权威解释: 试管三代也被称为胚胎植入前遗传学检测即PGT技术。是指在第一、二代试管婴儿基础上，将胚胎培养成囊胚后，在滋养外胚层取几个细胞进行遗传物质检查，将有遗传疾病的囊胚直接去掉，挑选出有正常的基因表型的整倍体囊胚移植入子宫腔内，以达到防止遗传病传递的目的。



二、试管三代的局限
试管三代并非全能，只能检测出明显的单基因遗传病，隐性的单基因遗传病，或者多基因遗传是检测的。
PS 百度权威回答： 目前，只有明确的染色体疾病和极少数基因方面的疾病可以进行预防，而且是单基因，多基因也不行，单基因方面的疾病才能够进行预防。这就是三代试管婴儿技术能够达到的目的。挑选质量好的胚胎，放到子宫里面，能够降低生育遗传性疾病患儿的风险，同时也提高了种植率、降低流产率。



三、什么样的遗传病适合三代试管？
我一个朋友曾经有地中海贫血，医生建议三代试管，主要是明确的父母一方的疾病一定会传给子女的遗传病，另外，就是染色体异常疾病，以下是百度权威解释。
1. 单基因遗传疾病单基因遗传疾病是由一个突变基因引起的，例如囊性纤维化、血友病、地中海贫血等。如果父母中任意一方携带这些突变基因，他们的子女有可能会患上这些遗传疾病。通过试管婴儿技术，可以对双方提取的卵子和精子进行基因检测，并筛选出正常基因型的胚胎进行植入，降低患病风险。
2. 染色体异常染色体异常是指染色体结构或数量的变异，例如唐氏综合征、爱德华兹综合征等。这些异常通常在胚胎发育过程中发生，容易导致流产或儿童出生时患有严重的身体和智力障碍。通过试管婴儿技术，可以在胚胎培养早期进行基因检测，筛选出正常的胚胎进行植入。
四、综上所述。
三代试管仅用于基因筛查，它有技术的局限性，并非能检测出所有的基因病，确保一个完美优异的胚胎，而且试管三代费用不菲，是普通一代二代的两倍，做一次需要十几万，所以，除非有必要，没必要多出这么一大笔钱做三代试管，一般一二代试管足够了。



最后，做完试管后，并非就万事大吉，女性需要绝对禁止同房，并尽量卧床休息，同时还要服用各种激素类的药物来促进胚胎的生长发育，要保持饮食清淡。

长长的路

我做过多次试管，作为专业的生殖顾问，对国内外的第三代试管婴儿技术也都比较了解，下文系统的介绍了第三代试管婴儿的技术、适合什么人群、解决什么问题。

<hr/>三代试管婴儿其实是PGT技术的通俗叫法。三代试管婴儿技术绝不仅仅是选性别而已，是真正造福人类的辅助生殖技术，帮助减少下一代疾病发生率、真正做到优生优育，真正造福无数家庭也造福社会！

PGT技术分成三种种：
1、PGT-A又叫做PGS-胚胎移植前基因筛查技术
2、PGT-M又叫做PGD-胚胎移植前基因诊断技术
3、PGT-SR技术

下面分别说一下这几种技术适合什么人，分别解决什么问题。




一、PGT-A（PGS）技术

这种技术是把胚胎培养到第5~6天的囊胚阶段，取囊胚滋养层2-3个细胞，去做高通量基因测序。现在最新的PGS又叫做NGS技术，可以对人类全部23对染色体进行检测。排除掉单倍体、三倍体或者有大段基因异常缺失的胚胎。





唐氏综合征是21号染色体出现了三体，可以通过三代技术筛查掉这样的胚胎

既然是对23对染色体进行检测，最后一对性染色体（X\Y、男/女）的检测也就是顺便的事情了。通过检测的胚胎冷冻起来，用于合适的时候移植到母体里面。

这种技术目前可以筛查掉600多种先天基因疾病，确保胚胎的优质。三代技术最核心的价值是优生优育、规避先天性的问题，至于很多人追求的选X、Y（男女），实则是顺便完成的基础功能。

我们知道，70%的流产或者移植后生化，是胚胎质量不好造成的。通过三代筛查的胚胎可以确定是优质胚胎，因此可以大大提高妊娠率、活产率，降低胚胎生化几率和流产率。

美国、泰国等国家三代试管成功率可以高达70~80%，主要就是因为三代技术的精湛应用。根据我国相关机构发布的报告，也宣称三代技术的成功率可以高达70%以上。

现在想要应用三代试管技术来实现优生优育、一步到位的夫妻越来越多了。根据弗若斯特沙利文的调查数据显示：三代试管的年复合增长率高达58%，主要是因为患者支付意愿增强，为了获得健康宝宝愿意消费PGT服务。

【解决什么问题】：

• 女性35岁以上高龄，卵子染色体变异风险越来越高，三代试管把不合格的胚胎筛掉了，可以一步到位实现优生优育
  
• 选择男女一步到位
  
• 男方有Y染色体微缺失，通过选男女，阻止同样的问题遗传给儿子
  
• 有反复流产问题的人，三代试管大幅降低流产率、提高妊娠率
  
• 做了一、二代试管，胚胎反复不着床却找不到原因的人。因为一二代只是用肉眼观察胚胎发育的好不好，微观层面是否有问题看不出来。三代试管很好的解决了这个问题。
  
• 夫妻一方或者双方有先天性遗传疾病，可以筛掉有问题的胚胎，阻止疾病遗传给宝宝
  
• 曾经生育过有基因变异、先天遗传疾病宝宝的家庭，通过胚胎的基因筛查，减少自己的盲目尝试，又花钱又花时间又伤身体，一步到位完成优生优育
  

二、PGT-M（PGD）技术

1、夫妻双方有一方可能因为基因问题曾经生育过不健康的宝宝
例如比较常见的地贫、血友症，还有我们在工作中接触很多因为父亲或者母亲一方，某一条染色体上的基因变异遗传给了孩子，导致孩子先天就有疾病，一直要住保温箱、小小年纪就要抢救、早夭等各种令人心碎的家庭。或者胎宝宝在发育过程中就发现畸形、出现流产等问题。

生育一个这样的孩子，不仅孩子痛苦，无法健康快乐的长大，这个小家以及两个大的家庭都被拖垮了，这样的例子很多。在中国，一辈人要积累财富很难，但是因为这样的一个孩子、因为高昂的长期治疗费用，“因病返贫”、整个家族重返贫困的例子却绝不少见。

而有些生育了有先天疾病孩子的夫妻，听医生说再生一个疾病孩子的几率是50%，就一直在盲目尝试自怀，盲目走上了自怀、胎停、先天问题、打胎……不断循环的、令人心碎的道路。到头来，钱没少花，女方流产多次，子宫内膜刮的很薄、身体损坏严重，以后想自怀都难了。

要知道医生说的50%、25%疾病几率，是一个统计学概率，对每个孩子来说，要么得遗传疾病，要么健康，是一个01博弈。每一次怀孕，宝宝的致病几率都是25%或者50%，是多高的一个几率呀！

或者孩子仍然携带这个致病基因，只是没有疾病的表现，以后仍然会遗传给下一代，下一代仍然在这个圈里无望的循环。运用三代技术优生优育，帮助了这样的家庭，也是造福了社会。

2、还有一种情况是之前生育了因为先天遗传疾病的孩子，想要再生一个健康孩子，进行骨髓移植、救治的，也可以选择PGD技术。





泰国Superior ART基因生殖中心运用PGD技术进行治疗性骨髓移植

三、PGT-SR技术适用于因为染色体异位，正常无法怀孕的夫妻

例如染色体罗氏易位等，无法正常怀孕，或者怀孕后宝宝容易畸形、流产等问题，需要借助三代技术，也就是胚胎移植前基因诊断技术，帮助女方怀孕并生育健康宝宝。

泰国、美国这些基因诊断和辅助生殖技术发达的国家，拥有完善度很高的人类基因疾病图谱。例如可以通过致病基因核型定位、染色体分离技术（PCR）、结合PGD技术，培育出三种胚胎：

• 致病胚胎（不可植入）
  
• 携带胚胎（在遗传学家建议下可以考虑植入）
  
• 健康胚胎（完全不携带疾病了，斩断了疾病遗传给家族下一代，可以植入）
  

选择健康胚胎植入，就可以完全解决掉疾病家族代代遗传的问题，造福几代人。





SART基因生殖中心运用PGD技术治疗遗传疾病

【解决什么问题】：

• 夫妻一方或者双方有遗传变异问题
  
• 家族有遗传疾病或者夫妻曾经生育过有问题的孩子
  
• 染色体平衡易位人群
  

总结：

三代试管从业多年，我见过太多因为先天遗传疾病生育患病儿、因为遗传疾病反复自怀反复打胎、因为遗传疾病无法怀孕的家庭；还有怀上了不明原因反复流产、在国内做过多次试管反复失败、找不到原因的家庭……听了太多这样令人心碎流泪的故事。

不少家庭因为反复流产、多年不孕走向了破碎：还有一些反复做试管反复失败，耗光了家庭的积蓄和夫妻彼此间的爱而走向了离婚。在接触各种各样客户的过程中，更深刻感受到：避免盲目尝试、选择三代试管技术进行优生优育的价值。如果有任何关于三代试管技术的问题，欢迎咨询和与我探讨。


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检验医师

不是不去做，是很多人都没有“资格”做啊~
要知道，在我们国家，三代试管医疗资源和有需求的家庭之间其实就是狼多肉少的关系，所以一般的生殖中心都会宣传，能做一代就不做二代，能做二代就不做三代。然后还会列出各种不建议做的理由。
但实际上，作为过来人，有能力做三代那还是去做三代吧！三代最大的好处，不用我说大家也知道，那就是对预防出生缺陷，效果真的是杠杠的。很多我们常见的唐氏综合征、地中海贫血等，我们就能通过三代技术，提前规避掉这种出生风险和遗传风险。
此外虽然我们国家坚决不允许选择性别，但你要知道这是从国家层面考虑男女平衡。但是对于我们无数个小家庭来说，实现小范围的家庭平衡，三代也是功不可没的。要知道，在三代以前，大家先要生个想要的，得盲目试错多少次，然后每一次试错背后，都是对身体的一次损伤。所以，对女性同胞来说，三代在某种意义上来说是福音呐~

检验医师

我发现很多人对试管的认知还是很浅的，就和我当初一样。关于：“第三代试管婴儿的好处这么多，为什么大家不直接去做三代试管呢？”这个问题，其实真的太好回答了！
因为三代不是你想做就能做的啊，都是有很多限制条件的，特别是在国内，只有染色体问题的才能做。
我就是为了做三代试管，大老远跑到泰国去做的，其实真的挺不容易的，毕竟是要出国，多多少少都会不方便，如果国内能让我做三代的话我肯定也会在国内做，好在就是泰国三代的成功率高，让我做了没有白做，一次就成功了。
三代的成功率高，但是费用也高，我做试管前也大概了解了行情，都是要十几万才行，我做就花了大概16万左右，幸好一次就成功了，不然的话花的钱就更多。
而一代二代的话，一般来说几万块钱就可以了，对于很多家庭来说，这点钱还是拿的出来的。还有我看群里的姐妹们，如果对男宝宝女宝宝没有要求的话，她们还是会选择做一代和二代的，毕竟在国内做一代和二代比较普遍，而且很多国内医生都是建议做一代和二代。
像我们这种对男宝宝女宝宝有要求的那就只能做三代了，因为目前就只有三代有这个技术。对了，在国内就算你能做三代，但是不能知道是男宝宝还是女宝宝，因为这种方式是违法的，所以很多人和我一样，会去国外做，因为国外是允许的。
总之，做试管还是要看你的需求，不是说你想做三代就做三代的。
PS：我写多了，感觉自己都快成试管专家了哈哈哈哈