宫颈癌筛查医生们首推HPV检测

检验之星

目前，已有两个医疗卫生工作组推荐在采用巴氏（PAP）涂片筛查子宫颈癌前进行人类乳头状瘤病毒（HPV）检测。

　　来自美国妇科肿瘤学会(SGO)和美国阴道镜检查和宫颈病理学会(ASCCP)的主要作者 Warner Huh 博士说道：“新的指南并没有被所有的主要医疗组织所接受认可。然而，这些文件确实给想通过检测HPV来筛查子宫颈癌的专业人员一个指导”。

　　HPV检测已经被美国食品药品监督管理总局（FDA）批准，“但对于提供者来说比获得FDA批准更重要的是他们能获得准确的信息从而让他们知道如何操作。”Warner Huh 博士说道。  

　　通过美国国家疾病控制与预防中心的数据显示，单就2010年，全美就有大约 12 000 名妇女被诊断出患有宫颈癌，而其中又有4000名妇女死于该疾病。

　　目前已知约91%的宫颈癌是由HPV感染所导至。

　　目前的情况是，HPV检测和巴氏涂片检测两种检测都涉及从妇女的宫颈和阴道中刮取细胞进行相应检测。巴氏涂片检测是通过寻找有可能是癌前病变的异常细胞，而HPV检测则是检查病毒的存在与否。

　　去年夏天，一项研究表明HPV检测要较巴氏涂片在评估妇女是否出现宫颈癌的风险上更有优势。（参见2014年7月18号路透社的相关新闻）

　　在那项研究中发现，HPV检测结果为阴性的妇女三年中发展为宫颈癌的几率要较巴氏涂片检测阴性的妇女要小。

　　新指南是基于一项针对11项研究的回顾调查研究基础之上的，该指南建议妇女应该在25岁时进行首次HPV筛查，如果检测结果为阴性，则接下来的三年均可不必进行再次筛查检测。

　　如果HPV检测显示最有可能致癌的那些菌株为阳性，即HPV16和18为阳性，则随后即应进行宫颈活检。

　　通过同时刊登在美国妇科肿瘤和其他两份医学期刊上的指南提示：如果HPV检测显示其他的亚型为阳性，则应进行巴氏涂片检测。

　　对于年龄在25岁以下的，新指南建议她们应该遵循目前的筛查检测建议，即进行巴氏涂片检测。

　　2012年，美国预防服务工作组（USPSTF）建议年龄在21岁至65岁之间的妇女应该每三年进行巴氏涂片筛查，而年龄在30岁至65岁之间的妇女可以每五年进行巴氏涂片检测联合HPV检测。

　　该新指南的作者之一美国妇产科学院（ACOG）的观点较具有代表性，但美国妇产科学院仍支持他们本身现有的建议，这与美国预防服务工作组（USPSTF）的观点相符合。

　　Warner Huh 博士说道目前主要关注的问题是，20多岁的妇女进行HPV检测，多数人某一种菌株的检测结果会是阳性的，这可能会导至过度的不必要检测问题。

　　HPV是最常见的性传播感染病毒，男女均可感染。每年约有79万人受到该病毒的感染，但多数人并不知道，因为该病毒感染后症状并不常见或者感染后机体出现自发性病毒清除。

　　阿拉巴马大学伯明翰分校的妇科肿瘤专家 Warner Huh 博士说道：“我们认为疾病和进程之间的平衡是合理的”。

　　而刊登在妇产科杂志上的来自George Sawaya 和 Miriam Kuppermann 博士的社论认为HPV筛查的潜在危害超过额外检测所带来的危害。例如，妇女们可能会对无法解释的检测结果置之不理，或她们会被告知异常细胞有可能会通过机体的自发性清除而获得完全清除。他们在社论中还提到，近期有研究观察发现39%的妇女的心理困扰原因竟跟实时的监测有显著关联。

　　来自纽约罗切斯特大学医学中心的妇科肿瘤专家 Brent DuBeshter 博士亦质疑在年轻妇女进行HPV检测的必要性，Brent DuBeshter 博士没有参与到新指南的制定工作中。他认为因为该病毒对于这个年龄段的妇女来说是如此的常见而感染后该疾病的症状又是如此的不常见，你就不会认为在该年龄段进行HPV筛查是非常好的事。

　　据Brent DuBeshter 博士的观点认为，HPV检测终将会取代巴氏涂片用于宫颈癌筛查，但是具体取代的时间仍是未知数，因为医疗实践的更新通常是那么的漫长。通过Warner Huh 博士给出的数据我们知道目前HPV检测的价格与巴氏涂片价格相当。

　　Warner Huh 博士说道目前有三种方式可以进行宫颈癌筛查，阴道镜检查过程中包括活检，他同时还强调，对于妇女来说进行宫颈癌筛查很重要。而如若妇女没有获得进行筛选，这些选项将变得毫不相干。


原文阅读：Docs suggest HPV screening first for cervical cancer

来源：艾兰博曼