商业周刊：解读基层医疗

千姿百态

为何他们千里求医

时至中午，北京天坛医院门诊大厅仍然人满为患，谭阿姨就是其中一位。苦于反复多年的口腔溃疡，她特意从安徽省马鞍山市来北京看专家。在京的儿子联系了多家医院，不是没号就是要等很久，北大口腔医院的普通号都要等到三个月以后。无奈之下，找黄牛加钱才拿到天坛医院的专家号。

经历了一上午的等待，才见到专家。但比起十一小时的火车，她觉得这点折腾没什么。谭阿姨千里求医的原因？“老家的县医院设备和医生水平跟不上，”谭阿姨感叹说，“那么多人都来说明大医院的专家还是好，有毛病可能我还得来。”

类似情景在北京每年发生上亿次——《2013年北京市卫生统计公报》显示，2013年外来就医人口日均70万人次，找专家的患者多达1.2亿人次，总就医人数2.19亿人次，相当于三个法国的人口。

沉重的压力让医生们精疲力尽：医学网站“丁香园”调查显示：超四分之一的医生存在心血管疾病风险，70%以上医生患有不同程度的颈椎腰椎疾病。

相比北京，基层医疗面临另一种困境：谭阿姨老家马鞍山市的四家县医院有床位1875张，执业医师713人，辐射人口161.76万人。当地普遍存在“诊断去三甲，治疗回基层”的现象。我国基层医疗经过多年努力，总体上硬件条件有所改善，但实用性仍有待提高；加之，基层医院普遍存在人员不足，学历职称偏低，医师人员结构老化等现象，很多先进设备的作用也未能充分发挥，这在一定程度上也影响了基层医疗的可及性。

精准把握基层医疗需求

截至2014年3月，中国14亿人口拥有的医院总数为2.5万家。其中县级医院数量6000多家，但需要为9亿多人提供公共医疗服务。以青海省为例，全省共有70家公立医院，医疗服务范围需要覆盖37个县、70万平方公里的广阔土地，医师和现有设备很难满足当地地广人稀，医疗流动性大的需求。

GE大中华区总裁兼首席执行官、GE医疗集团大中华区总裁兼首席执行官段小缨认为，解决问题的关键在于，如何真正发掘出基层服务医疗机构的需求，开发出真正适合基层医疗的产品。近年来，GE医疗推出的近30款中国研发制造的产品中，70%可面向基层。基层市场对产品价格和实用性较为敏感，在保证价格竞争力的同时，如何把技术实用性发挥到极致，是基层市场的关键。

中国幅员辽阔，气候与地形多样，各地基层医疗特点也各不相同。这就要求技术实用性不仅是产品质量好，更是精准把握不同地区特点的综合考量。如运用广泛的超声设备的抗极热极寒性，模拟极端风沙条件下，设备连续运转24小时仍能正常工作。针对游牧民族地区交通不便和较少到医院就诊习惯的便携性等等。

工欲善其事，必先利其器

江西省樟树市大桥街道卫生服务中心是基层医疗机构的典型，主要为附近不便去大医院的老年患者服务，唯一的超声医生原来做出纳，培训了一下拿了超声上岗证。GE无锡研发人员在拜访时发现，她根本不会用手头的超声设备，甚至对不小心调出的英文界面束手无策。针对中国基层医生的这种情况，GE专门定制了扫描助手，提供人体解剖图，示意探头的放置方法，并会到一个标准的切面图，演示在哪个部位该怎么切面扫查，应该会得到什么样的扫查图，来指导基层医院的医生和新上岗的医生。

便携性则进一步照顾了道路情况差、交通工具缺乏的偏远地区的医生需求。西部的青海地广人稀，交通不便，很多患者无法前往医院，而大型设备又不能搬运，小巧且功能强大的检查设备是当地医师的法宝。手持智能手机大小的Vscan视诊仪，青海互助土族自治县的贲成芳医生完成了又一例孕妇产前检查。两个月内她带着便携的Vscan，翻山越河，查出13例胎儿病症。“有了Vscan，无论在医院还是偏远乡村，我们都可以随时随地检查患者的体内健康状况。并通过提供可视化的图像，为临床提供诊断依据。”Vscan正是以其便携性大大帮助了贲医生这样的“行走的白衣天使”。

而基于物联网和移动技术的远程医疗则为缺少专家、诊断水平有限的基层提供了帮助。经过培训的医师可利用GE医疗的设备，将日常检查中所获取的信息通过网络传输到诊断中心。诊断中心的专家在对信息进行分析诊断后，将结论反馈至社区卫生服务中心，并出具检查报告，使临床数据得到更高效快捷的利用。

远程网络同样可以用在设备维修上，很多基层医院较为偏远，在设备出现操作或应用上的问题以及其他一些小故障时，医务人员需要但又难以进行维修。针对基层医院超声设备缺乏维修的问题，2014年8月，GE推出行业首个“e通超声远程支持解决方案”，将其部属在所有GE的超声设备上，快速方便地解决基层用户的设备维修和培训问题。e通同时能够将基层的超声设备与GE医疗的服务支持中心直接连通，实现设备与GE医疗支持人员的实时沟通，解决了设备临床应用上的技术问题，有助于基层医师操作水平的提升、保持规范的统一实施。

虽然设备在提升基层医疗水平中支持扮演着至关重要的角色，除此之外，但中国复杂的社会特性决定了基层医疗需求的多元化，也对如何在广义层面上助力基层医疗提出了更多要求：随着中国社会城镇化、老龄化步伐加快，生活环境改变导至疾病多发，以及民众健康意识的提高，中国民众的医疗需求正在扩大，亟需提高医疗效率和生产力，打破医疗资源的地域局限，扩大医疗服务可及性。在解决基层医疗困境的过程中，政府机构已经进行努力，投入大量资金和人力，建立基层卫生服务体系、开展培训医师。世卫组织数据显示，中国2011-2015年的五年计划中，有410亿美元的拨款用于发展新医院以及完善基层卫生服务体系。

政府提供宏观指导和资金支持，机构与企业发挥技术和创新优势的组合正在形成，这将为解决中国基层医疗难题提供更广阔的思路。

本文转载自商业周刊中文版