美国研究者称常规血清叶酸检测没有必要

检验之星

纽约-路透健康新闻：在美国血清叶酸检测应该大幅缩减或消除。

    在后叶酸强化时代，叶酸缺乏在美国极其罕见。血清叶酸检测结果不太可能显示低水平。

    不应该申请检测血清叶酸水平。对于具有叶酸缺乏风险的患者（例如，从没有加强叶酸计划的国家移民而来的人），每天一美分的补充费用可能会更好地利用资源。

    研究者指出，自从1998年美国启动叶酸强化以来，在普通人群中叶酸缺乏的流行率已经下降。但是，叶酸检测仍在继续。

    在11年间（2003-2013年）对波士顿一个大型学术医疗中心的77，627名门诊患者进行血清叶酸水平检测，共获得84，187个结果。结果显示只有47例叶酸缺乏（0.056%）和166例叶酸处于低水平与正常水平之间（0.197%）。57，411例叶酸水平正常（68%），并有26，563例叶酸属于高水平（32%）。

    研究者还进行了经济分析。研究期间，血清叶酸检测的总成本超过$168,000（每例叶酸缺乏结果大约花费$3580）；手续费超过$10,700,000（每例大约$229,000）；报销费用将近$1,700,000（每例大约$36,000）。

    他们计算了医疗中心做这些试验的净盈余，为$1,500,000（即每年大约$138,00）。

    血清叶酸检测的缺乏率低，过度使用率高，以及良好的付款状态对医疗中心造成了有趣的金融困境。每个医师和医疗中心应该以提供高价值的护理为目标。至于血清叶酸，这就意味着大幅减少，或许是消除检测，因为在按服务收费的付款模式下检测使医疗中心的收入显著降低。

    所以得出结论，高价值的护理表明门诊患者应该大幅减少甚至消除血清叶酸检测。

    相关评论指出，该研究表明常规叶酸检测是没有必要和成本效率低下的。应该根据最佳医学规范来决定是否将叶酸检测从临床实验室提供的服务中排除，而不是取决于实验室能否从无用的检测中获得经济利益。在三藩市总院，内部红细胞和叶酸检测已被排除，从而大大减少了检测申请的数量。对于强烈怀疑叶酸缺乏的患者，样品将送至外部参考实验室进行检测。

    就像数码相机、全球定位系统、智能手机和MP3播放器已经替代了胶卷、录像带和唱片一样，在后叶酸补充时代也是时候结束血清和红细胞叶酸检测了。

    不幸的是，历史表明医学规范比社会实践更难改革。