结核性浆膜炎诊断有新法 浆膜腔积液与外周血联合检测

临床医师

北京协和医院感染内科刘晓清、张丽帆、张月秋等以该院2008年至2011年间疑诊为结核性浆膜炎的206名住院患者为对象，开展了一项前瞻性研究，为结核性浆膜炎找到了更为精准的辅助诊断方法。相关研究论文日前发表在美国《PLOS ONE》杂志上。

我国为结核病高发区，肺外结核在结核病中占比高，且表现多样。包括胸膜炎、腹膜炎及心包炎等在内的结核性浆膜炎是肺外结核的最常见类型。患者分别有胸痛、腹痛、腹胀或心慌等症状，伴有发烧，容易与肿瘤及其他感染混淆。传统的结核分枝杆菌培养方法需耗时4周~6周，且多有漏诊。近年来开展的细胞免疫学新方法——外周血结核感染T细胞检测，虽能迅速、准确判定患者是不是患有结核，但不能区分活动性结核与潜伏性结核（感染结核菌但无任何临床症状）。  检验地带网

刘晓清带领课题组对206位以包括胸水、腹水、心包积液等为主要临床表现的住院患者开展了前瞻性研究，比较了浆膜腔积液和外周血结核感染T细胞检测对结核性浆膜炎的诊断价值。研究结果证实，发生结核性浆膜炎时，结核特异性T细胞从外周血向浆膜腔迁移，因此，与外周血检测相比，浆膜腔积液检测能更准确地诊断结核性浆膜炎。用浆膜腔积液与外周血进行联合检测，更能提高诊断效率。

刘晓清提示，浆膜腔积液检测对标本采集有严格要求。需采集新鲜、肝素抗凝的浆膜腔积液，用无菌容器存放，不可冷藏，并于4个小时之内送检。如标本留取不当，会影响检测结果。