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新冠病毒抗体有效期仅8周!

2020-6-27| 编辑: 小桔灯网| 查看: 705| 评论: 0|来源: 医学界呼吸频道

摘要: 从目前北京疫情看,还看不出病毒变弱迹象近期,Nature Medicine在线发表了重庆医科大学黄爱龙教授团队的最新研究成果。图1 标题:SARS-COV-2无症状感染者临床和免疫学评估该研究纳入37例有症状感染者和37例无症状感 ...





从目前北京疫情看,还看不出病毒变弱迹象






近期,Nature Medicine在线发表了重庆医科大学黄爱龙教授团队的最新研究成果。

图1 标题:SARS-COV-2无症状感染者临床和免疫学评估

该研究纳入37例有症状感染者和37例无症状感染者(37/178,20.8%,截至4月10日重庆市万州区共感染178例)


研究发现之一:无症状感染者组在急性期以及康复期(IgG)水平均显著低于有症状感染者组

图2组:无症状感染者和有症状感染者急性期、康复期体内抗体水平

在此次观察队列中,8周后,近90%的病例抗体水平下降70%以上,约80%的无症状感染者中和水平出现降低,平均降幅在8%左右;约69%的有症状感染者其中和抗体水平降幅11%左右。

由上图2可知,急性感染期检测到30例IgG的无症状感染者中有40%在8周后其抗体水平已检测不出,同样,在31例有症状感染者中近13%也在8周后检测不出抗体。

这说明了什么?

1、啪啪打脸“群体免疫”

首先,无论是无症状感染者还是有症状感染者,存在一部分人8周以后其体内免疫获得的新冠抗体将“消失”,随之而来的保护屏障也消失。这也恰恰给国外部分国家所倡导的“群体免疫”啪啪打脸。

群体免疫即一个群体中大部分人有了某种病毒的抗体后,就产生了群体免疫效应,使得其他没有免疫力的个体因此受到保护而不被传染。


同时,该研究也指出,由于在康复期抗体明显的下降,更应该加强血清学的监测。

2、警惕二次感染,体内的抗体或许不再是“保护伞”

对于康复者来说,抗体的存在或许并非是一件好事。

目前新冠病毒已被证实可突变成各种亚型,在第一次感染后患者体内产生了针对该亚型的抗体,但是这种抗体不能对抗另一种血清型的病毒毒株,反而会帮助新的血清型毒株对抗人类,加重疾病严重程度,这一种现象被称为抗体依赖性增强,英文缩写ADE。

事实上,ADE的机制非常复杂,不同的病毒诱发ADE效应的机制可以完全不同,甚至同一个病毒也可以通过多种方式诱发ADE效应。

南开大学的曹雪涛教授团队分析了两项新冠肺炎研究的数据,发现患有严重疾病的患者常常具有更高的IgG反应和更高的总抗体滴度,这暗示了新冠病毒感染可能存在ADE。

3、真的要完全寄希望于疫苗吗?

从上述来看,如果部分康复者其体内的抗体在8周后“消失”,同样,新冠疫苗即减毒或灭活的病毒,注射人体后在体内产生抗体,那么是否也有可能在8周后其抗体也会“消失”?

对于ADE相关的研究也是为了疫苗做铺垫,目前中国生物新冠灭活疫苗也进入III期临床试验,笔者也期待新冠疫苗的最终结果。

研究发现之二:无症状感染者的病毒排毒时间明显长于有症状感染者

图3:无症状感染者和有症状感染者病毒RNA排毒时间

该项研究中,有症状感染者的病毒排毒中位时间为14天(IQR,9–22天),无症状感染者的病毒排毒中位时间为19天(IQR,15–26 天)

病毒排毒时间是指子代病毒通过出芽、胞吐或诱导细胞凋亡而离开宿主细胞的过程所需要的时间。排毒结束意味着在人体内已无新冠病毒。

此外,病毒排毒时间不等同病毒的传染期,上海市公共卫生临床中心呼吸与危重科李锋主任告诉“医学界”:

 



病毒的排毒时间至少分为2种情况,第一种情况所排的病毒为活病毒,活病毒是具有传染性的;第二种情况是排的死病毒,残留病毒的片段,但仍可以通过核酸检测出阳性。



自6月11日北京通告第1例确诊病例开始至6月22日24时,已累计报告本地确诊病例249例,尚在观察的无症状感染者22例(22/271,8.12%)

6月12日,辽宁新增2例无症状感染者,均为北京市12日报告确诊病例的密切接触者。对比中国疾病预防控制中心截至2020年2月11日中国内地所有72314例新型冠状病毒肺炎病例中889例的无症状感染者(889/72314,1.2%),可以发现无症状感染者的比例是有所上升的。

“从目前北京疫情看,还看不出病毒变弱迹象。”北京协和医院感染内科主任李太生教授在接受《工人日报》采访时表示。

参考文献:

[1]Cao X. COVID-19: immunopathology and its implications for therapy[J]. Nature Reviews Immunology, 2020: 1-2

[2]Long, Q., Tang, X., Shi, Q. et al. Clinical and immunological assessment of asymptomatic SARS-CoV-2 infections. Nat Med (2020). https://doi.org/10.1038/s41591-020-0965-6


本文首发:医学界呼吸频道
本文作者:酸菜
责任编辑:匡亚辉
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