炎症性肠病血清学标志物的研究进展

临床医师

炎症性肠病(inflammatoryboweldisease,IBD)专指病因未明的IBD,临床表现有腹痛、血便和消化不良等。主要亚型包括溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)和克罗恩病(Crohn'sdisease,CD)。UC和CD的临床表现相似,但在组织学和内镜检查方面存在很大差异。

一般而言,IBD主要发生在青春期至30岁之间,约10%的患者发生在18岁以下。目前,IBD的诊断依靠临床表现、内镜、放射性检查和实验室检查,以排除具有相似临床表现的非IBD患者。大多数病例中,UC或CD的诊断依赖于内镜和组织活检。尽管拥有多种诊断方法,仍有5%-15%的结肠病变患者诊断不明确,而此类患者的临床表现既有UC的特征,又有CD的特征,即结肠IBD类型待定(colonicIBDtypeunclassified,IBDU),其中的80%最终被诊断为UC或CD。

越来越多的证据表明,IBD的发生是由于易感宿主在共生肠道菌群的刺激下,肠道黏膜免疫系统异常反应所导致。但是,目前打破肠道菌群免疫耐受和免疫防御的刺激因子仍未被发现。IBD患者的血清免疫学反应,包括抗酿酒酵母抗体(anti-saccharomicescerevisiae,ASCA)、抗细胞外膜孔道蛋白C抗体(anti-outermembraneporinC,anti-OmpC)、I2抗体(anti-I2)等抗体,提示共生菌群可能是一刺激因子。另一方面,IBD患者有其肠外表现(如皮肤炎、外周关节炎等),且血清学抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophilcytoplasmicantibodies,ANCA)、抗胰腺腺泡抗体(antibodiesagainstexocrinepancreas,PAB)、抗杯状细胞抗体(antibodiestogobletcells,GAB)阳性,因此自身免疫相关抗体的产生与其发病及诊断密切相关。

     目前,IBD的病因及发病机制尚不十分清楚,有关IBD的诊断及鉴别诊断的研究是临床研究的热点之一。现越来越多的资料显示,血清学标志物的检测有助于IBD的诊断及鉴别诊断,且方便快捷,但较低的检测率限制了其在临床诊断中的应用。因此,为使更多的患者得到正确、及时、合理的治疗,改善已发现的血清学标志物的检测方法,从而提高IBD及其亚型的诊断是目前的首要工作。


来源：世界华人消化杂志