DRG质控数据，你觉得做到这一步，可以了吗

wolf

从2021年接触DRG开始，现在已经是四年了，DRG亦从原先的1.0发展到现在的2.0，原先也只要入组准确就行了，知道哪一个病种是多少钱就OK。
但是，在2.0时代，做到这一步已经是远远不够了。
一个众所周知的原因，DRG的点值每个月都在下降，这就直接导致了病组费用的下降，一些原本有部分盈利的病种，开始出现亏损。那么，DRG质控就显得尤为重要，管理才能出利润，管理才能出效益。
下面是我所在医院的2025年第一季度的DRG质控数据（关键的数据已经隐藏，可以看到分析的框架）。
1、第一张是汇总情况：


2、盈亏的组别的情况。


3、病例数量前10的病种的各个部分的费用占比情况、DRG盈亏情况。


4、科室运营，按照大类来分，DRG费用消耗情况。


5、前三个月病人数量柱状图。


6、前三个月CMI指标走势柱状图。


7、前三个月DRG盈亏金额柱状图。


8、前三个月DRG盈亏百分比柱状图。


9、前三个月，各个部分占比情况柱状图。


10、前三个月科室营收金额柱状图。


总结：2025年第一季度已经完成，科室的工作仍较多，特别是在DRG2.0常态大背景下，点值每个月都在下降，如何在这个前提下，合规、合理的使用医保基金，维持科室利润率，细致的管理DRG，就显得尤为重要。
另：小编已经开通DRG质控数据制作分析等服务，如有需要，请后台联系我。
（注：小编本职工作消化内镜医生，副业才是DRG，非金融会计专业，如有不足，请大神前辈们多多批评指正。）
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