病理诊断有哪些常见方式？

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病理科在医疗过程中承担病理诊断工作，病理医生常常被称为“医生的医生”（Doctor’s Doctor），在外科、妇科、消化内科等临床科室的诊断治疗中发挥着重要作用。一份准确的病理报告，可以明确疾病的本质，做出病理诊断，为临床的治疗与预后判断提供最重要的依据。

我们常常能听到这样的名词：“病理报告”、“术中快速冰冻病理检查”“细胞学检查”、“建议免疫组化进一步评估”、“建议分子病理检测协助诊断”等......医生从患者身上不同部位采集到的标本，会被送到病理科做病理诊断。那么这些检查到底有什么用？



01细胞学检查

细胞学检查是将患者病变部位脱落、刮取和穿刺抽取的细胞进行制片，然后在显微镜下进行阅片、观察细胞形态，做出细胞学病理诊断。用于癌症筛查、肿瘤治疗后随访观察等，包括甲状腺细针穿刺、宫颈脱落细胞学检查、胸腹水脱落细胞等。宫颈脱落细胞学检查TCT报告的结果就是其中之一。
02常规组织病理检查

常规组织病理检查是临床医师将手术标本、胃肠镜活检、支气管镜活检等病变标本送检，病理科诊断医师在显微镜下阅片后给出病理诊断结果，来确定病变性质及类型。这是病理科最常用的检查方法。
03免疫组织化学检查

免疫组织化学检查，是应用免疫学原理，抗原-抗体特异性结合的原理和标记在抗体上的显色剂，对检测病变特定抗原进行定位、定量，从而达到明确肿瘤的诊断，确定肿瘤的恶性程度，以及为临床提供肿瘤治疗的方案的选择，判断患者的预后。比如在乳腺癌中，免疫组化检查就显得常重要。
04分子病理检测

分子病理检测，是应用分子生物学技术，从分子水平检测细胞和组织的分子遗传学变化来协助病理诊断和分型，为肿瘤靶向治疗提供依据，预测治疗反应，判断预后的一种病理诊断技术。分子病理检测的样本包括新鲜组织、石蜡组织、脱落细胞等。应用最广泛的是软组织和骨肿瘤、淋巴造血系统肿瘤、中枢神经细胞肿瘤、消化系统肿瘤等。
05术中快速冰冻病理检查

术中快速冰冻病理检查是在术中做的快速病理检查，帮助外科医师决定手术方式和手术范围。术中快速冰冻病理检查通常要在30分钟内完成，包括登记编号、取材、冰冻制片、病理诊断这几个步骤。主要是明确病变性质以及切缘情况、淋巴结是否转移等。比如：切缘阴性表示肿瘤切干净了，切缘阳性表示肿瘤没有切干净；淋巴结0/3阳性表示送检3颗淋巴结，没有肿瘤转移；淋巴结1/3阳性表示送检的3颗淋巴结发现1颗有转移性肿瘤。



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