查幽门螺杆菌，抽血、呼气、胃镜到底哪个最准？

大v

查幽门螺杆菌那个方法最准？
1、有哪几种方法查菌？
2、优点和缺点是什么？
3、哪一种结果最准确？
4、怎么选最好的方法？
有哪几种方法查菌？
第一类：不要做胃镜就可以查；
第二类：做了胃镜才能查出来。
第一类又包括抽血、呼气和大便三种方法：
（1）抽血查的是你有没有幽门螺杆菌抗体，只要抽血就可以；
（2）呼气是你先吃个药，等药和你的胃互相作用后，再吹个气，最后机器通过“气”来判断你有没有幽门螺杆菌；
（3）大便是通过检查你的大便里有没有幽门螺杆菌来判断你的胃里有没有菌。
第二类指的就是快速尿素酶试验
这个方法是在做胃镜的同时，取1-2块胃的组织放进一个小瓶子的水里面，通过水的颜色变化来判断你的胃里面有没有菌。
这四种是常用的方法，体检用的大部分是抽血和呼气~

但，哪个最准呢，做了就能知道自己有没有菌？对于选择困难症来说，好难！

贰
优点和缺点是什么？
要知道哪个准，我们要先知道它们的优点和缺点：
（1）抽血：
优点：1、方便，只要在抽血的同时多做一个项目就可以了；2、不受药物和一些因素的影响。
缺点：一般只能说明曾经有过，不能代表你现在有这个菌。
所以，抽血的结果如果是阴性，基本可以排除有菌；但如果是阳性，不一定有菌。
（2）呼气：
优点：1、准确，准确率95%以上；2、无创，不用做胃镜或者抽血。
缺点：1、受药物和一些因素的影响，会导致阴性不是真的阴性（假阴性）。2、如果正好数值在参考值附近，不能说明有还是没有菌。
所以，呼气是最推荐的方法，阳性基本是有菌，但阴性不一定没菌。
（3）大便：
优点：1、准确，准确性和呼气相似；2、适合不配合呼气的小孩子。
缺点：不方便，毕竟还要留个大便了，还好臭~~
所以，大便是呼气的备选，十足的“备胎”啊！

（4）胃镜：
优点：1、准确：准确率70%-85%；2、方便：做胃镜的同时做完。
缺点：和胃里面菌在哪里有关，万一你取的地方正好没有呢？
所以，如果做胃镜时候可以顺便做个检查，阳性基本是有菌，阴性不一定是没菌。
总的来说，抽血的阴性结果最准，呼气、大便和胃镜的阳性结果最准。

但，世界上都没有完美的人，又何必为难这些检查？那到底哪个结果才是真的呢，我到底有没有菌？



叁
哪一种结果最准确？
每个方法都有优缺点，尽管呼气的准确性最高，但也不是100%！
什么样的结果最准？
1、选对：根据你不同的情况选择不同的方法来查菌，这样的结果才是最准。
2、看对：不同方法的参考值不同，同一种方法在不同医院做参考值也不同。在参考值以内的是阴性（没菌），在参考值以上的是阳性（有菌）。
3、多次：为了提高准确性，对于一些特殊的情况，需要把多种方法和不同时间多次检查的结果放在一起分析，你到底有没有菌。
所以，我们需要关注的不是方法准不准，而是要做对以上几件事。
最适合自己的才是最好的方法，结果才最准，和买鞋一个道理，合脚的才是最好的~~~那怎么才能选对自己的那双鞋呢？
肆
怎么选最好的方法？
一般来说
抽血的阴性结果最准，阴性可以说没有菌；
呼气、大便和胃镜的阳性结果最准，阳性可以说有菌。
怎么去选最好的方法：
（1）如果你是第一次检查、而且做胃镜：选抽血、呼气、大便或胃镜。
（2）如果你是第一次检查、但不做胃镜：选抽血、呼气或大便。
（3）如果你是复查：选择呼气或者大便，一般都是呼气。（停药一个月以后查）
（4）如果你有消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤和胃黏膜严重萎缩：选抽血（这个时候，抽血的阳性结果可以说明你现在有菌）
（5）如果你在2个礼拜内吃过质子泵抑制剂（什么什么拉唑）：不能选择呼气，要选就要停2个礼拜。
（6）如果你在4个礼拜内吃过抗菌药物、铋剂和具有抗菌作用的中药（包括生大蒜）：不能选择呼气，要选就要停4个礼拜。
（7）如果你胃开过刀，切掉了一部分：不选择呼气。
如果你的情况不在这个里面，那问问你的医生，大家一起选择最好的办法！
所以，如果实在搞不清楚，千万不要自己网上查查就选了，更不要吓自己。问医生，是最准的方法！

来源：吉米大夫  作者：苏州市立医院 闵寒

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