病理学实验（下）

二维码

实习八 循环系统疾病
一、大体标本
1.心 主动脉
病理诊断：主动脉粥样硬化
观察要点：主动脉内膜散在分布灰黄色斑块，斑块略隆起大小不等，形状不规则，部分溃烂脱落。




2.高血压心脏肥大
观察要点：心脏体积增大，以左心室为主，左心室壁增厚约2.4cm（正常约1cm）




3.高血压性固缩肾
观察要点：肾脏缩小，表面呈细颗粒状（原因是病变重的肾小球萎缩，病变轻的小球代偿性扩大），并见扩张的肾小管呈小囊状。切面皮质变薄，并见管壁增厚的小血管的横切面。肾盂脂肪组织增生。






4.脑底动脉粥样硬化
观察要点：脑底动脉环各血管透过表面可见内膜面大小不等的灰黄色病灶


5.大脑内囊出血
观察要点：标本为大脑左半球水平切面，切面见内囊及基底节（尾状核及豆状核）有血块填充（因固定呈灰色。


6.心内、外膜出血
观察要点：心内、外膜可见灰黑色斑块。
7.梅毒性主动脉炎合并主动脉夹层动脉瘤
观察要点：胸主动脉内膜有



二、切片标本
1.主动脉粥样硬化
观察要点：切面一侧为较正常的主动脉，一侧主动脉内膜不规则增厚，纤维组织增生，内膜增厚部分呈现一片白色浅淡的粥样物，观察泡沫细胞，还可以观察胆固醇结晶裂隙。








2.高血压固缩肾
观察要点：肾小球入球动脉及小叶间动脉小分支，有的肾小球扩张，有的缩小








实习九 循环系统疾病
实习十 呼吸系统疾病
一、大体标本
1.肺气肿
观察要点：切面弥漫分布帽针头到黄豆大的气肿囊泡，尤以上部明显。

2.大叶性肺炎
咳铁锈色痰，含有大量红细胞
观察要点：左肺下叶切面见整个肺叶呈灰白色，质地变实，其相应的胸膜表面有纤维素性滲出物附着。




3.小儿肺
病理诊断：小叶性肺炎
观察要点：两肺切面散在分布灰黄色实性小病灶（有的从胸膜面也可以观察到，病灶地下不一，形状不规则，边缘不清楚，以下叶最为明显。




4.肺
病理诊断：支气管扩张症
观察要点：标本为肺叶切除的一部分，切面见呈扩张圆柱状支气管横切面，管壁稍增厚，黏膜粗糙，部分管腔内可见灰黄色物质，胸膜轻度增厚。









5.肺
病理诊断：肺癌（周边）及淋巴结转移癌
观察要点：于左肺切面下叶上端近胸膜处有一，色灰白，无包膜，其中可见出血坏死区。支气管叉淋巴结和肺门淋巴结切面大部份呈灰白色，性质与肺内肿物相似。






6.肺
病理诊断：煤矽肺合并结核病
观察要点：肺体积缩小，黑色，其切面中部有一直径约为5cm质地致密2的深黑色圆形团块，其中可见灰白色纤维条索，下部可见灰白色纤维组织增生，部分胸膜轻度增厚。




二、切片标本
1.大叶性肺炎
观察要点：肺组织全部实质化，肺泡腔扩大，腔内充满大量炎针渗出物，主要为呈网状分布的纤维素及中性白细胞，有的地方可见滲出的纤维素通过肺泡的肺泡孔，肺泡壁毛细血管充血不明显，支气管未见病变。（纤维素性炎）





2.小叶性肺炎
观察要点：低倍镜下，可见有的肺泡组织呈代偿性扩张，高倍镜下其间隔增厚，毛细血管扩张充满红细胞呈充血状体；有的肺泡组织呈实变（大量中性粒白细胞，脱落的肺泡上皮细胞，红细胞等炎症渗出物，肺间隔增厚）肺内细支气管内充斥着脓性分泌物，，包括中性白细胞、脱落的支气管上皮，胸膜未见明显改变，毛细血管扩张充血。（化脓性炎）










3.肺腺癌
观察要点：切片可见一完整的支气管及小部份较正常肺组织，大部份正常组织被瘤组织所代替，瘤组织具有腺腔样结构或实体状的癌巢组织，部分已坏死，其间为纤维结缔组织。癌细胞形态不一，核大小不一，核仁比较明显，并可见处于核分裂状态的瘤细胞。








4.动物肺（矽肺）
病理变化：矽肺的基本病理病变是硅结节形成组织的弥漫性纤维化。
观察要点：肺组织中见多数大小不等的病灶，有的已经融合，病灶中央或便位有一小管腔，病灶由巨噬细胞，上皮样细胞及胶原纤维组成，肺泡腔内有游离的巨噬细胞及蛋白性细颗粒状物质，肺间质可见大量纤维组织增生。
上皮样细胞为长梭形，杆状，由巨噬细胞演变，会变成同一方向排列的上皮样细胞。









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