“冰”贵神速，了解术中冰冻病理诊断

007

01.什么是术中冰冻?
术中冰冻，全称“手术中冰冻切片快速病理检查”，又称冰冻病理、快速病理，是指将手术中切下的病变组织在冰冻切片机里迅速冷冻后，在30分钟内完成制片和做出病理诊断的病理检查。其标本保存、制作过程、病理报告及时限等均有别于普通病理(又称石蜡病理)。


02.术中冰冻有什么相用?
手术过程中，医生需要根据疾病的性质决定下一步的手术方案，这时候就需要术中冰冻，如果报告恶性肿瘤，医生则需要进一步扩切。

总的来说，术中冰冻是一项高效且精确的技术，能帮助医生明确切除病变部位，具体作用如下:

1）确定病变性质(肿瘤或非肿瘤/良性或恶性)，决定下一步手术方案
2）了解恶性肿瘤扩散情况(肿瘤是否浸润邻近组织有无淋巴结转移)
3）确定手术切缘有无肿瘤组织残留

03.术中冰冻怎么做?
1）手术医师取出标本后会即装入密封标本袋，连同冰冻病理申请单一同迅速送至病理科。
2）病理科在接到标本后，立即对标本进行登记及取材。
3）病理技术员进行冰冻包埋、切片和染色后，交予病理医师阅片并出具病理报告。


04.既然术中冰冻的时间这么短。能不能所有的标本都做冰冻病理诊断?
不可以。

术中冰冻虽然快速及时，但其也有局限性和不适用范围。

局限性:
1）冰冻切片质量问题
冰冻切片组织未经固定，所以冰冻切片的质量一般不如石蜡切片。

2）冰冻切片取材局限
有时局部组织不能代表整个标本。虽然随着病理医师工作经验的积累，对病变的辨识准确度相对较高，但仍无法避免微小病灶遗漏或巨大标本组织的异质性，这种情况下冰冻切片的诊断结果可能与术后广泛取材的石蜡切片诊断结果不一致。

3）疑难病例和交界性病例诊断困难
疑难病例和交界性病例有时在石蜡切片诊断中都非常困难，需要加做免疫组化及分子检测来辅助诊断，此类病例在冰冻切片上诊断就更加困难。

不适用范围:
1、带有艾滋、梅毒等传染病的标本;
2、怀疑淋巴瘤或过小的标本(最大径≤0.2cm) ;
3、脂肪和骨组织类的标本;
4、部分需要依据核分裂计数判断良、恶性的软组织肿瘤等。

原文地址：https://zhuanlan.zhihu.com/p/677826442