为什么要测定尿白蛋白/肌酐呢？

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为什么要测定尿白蛋白/肌酐呢？

肾损伤后尿中最早出现的蛋白质是白蛋白。而尿微量白蛋白的出现是糖尿病早期肾损伤的敏感指标，且提示发展为临床蛋白尿的危险性增加。研究发现，微量白蛋白尿(MAU)是糖尿病、肾脏病及心血管疾病的发病率和死亡率增加的独立危险因素。通常把24小时尿白蛋白总量作为诊断微量白蛋白尿的金标准。但24小时尿白蛋白定量测定需要采集24小时尿液，标本留取不方便，耗费时间长，且患者的依从性差，这些都限制了24小时尿白蛋白定量测定在临床上的广泛应用。
肌酐是肌酸代谢的终产物，主要通过肾小球滤过,在肾小管几乎不被重吸收而排出体外，在正常情况下或肾脏轻度受损时肌酐排出量基本保持恒定。因此可以用尿白蛋白/肌酐值(ACR)来代替24小时尿白蛋白定量测定，从而有利于肾损伤的早期诊断。而随机尿的测定既避免了收集24小时尿液的麻烦和困难，也避免了因尿量增减或尿液浓缩、稀释对测定带来的影响。因此，可以用随机尿样白蛋白/肌酐值代替24小时尿白蛋白定量测定来作为诊断微量白蛋白尿的金标准。但肌酐的排泄与年龄、性别、个体的肌肉含量等相关，所以尿白蛋白/肌酐值也会受到年龄、性别、种族等因素的影响。
目前对尿白蛋白/肌酐值诊断微量白蛋白尿的临界值尚无明确规定，在我国，有研究测定汉族人的尿白蛋白/肌酐值的临界值为男性1.95 g/mol，女性3.62 g/mol。在诊断早期糖尿病肾病阶段，其诊断标准为男性17～ 250 mg/g，女性25 ～ 355 mg/g。当然该结果存在不可避免的偏倚，具体诊断标准的确定还需要更多大样本研究的支持。
总之，尿白蛋白/肌酐值可作为诊断糖尿病性肾病早期损伤较为灵敏、可靠的实验室指标之一，同时随机尿的尿白蛋白/肌酐值可替代24小时尿微量白蛋白定量检测用于筛查早期糖尿病肾病，从而有利于糖尿病肾病的早期诊断与治疗，在临床应用中值得推广。（来源：《得了肾脏病怎么办》，丁峰 主编  上海科学技术出版社）

指标对照表：




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检查单次尿时，除了检查尿蛋白定性之外，应检查尿蛋白/肌酐比，和尿微量白蛋白/肌酐比。
多数人的比值，和定量的匹配度是比较好的。
少数人，如果你发现自己的比值和定量与上表不符、差距较大，可能需要建立一个自己专用的对照关系，但更建议检查24小时尿蛋白定量。

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