结核诊断新进展：无需找到结核菌也能确诊，分子技术助力结核诊断

Rose

随着科技的进步，所有的临床疾病的诊断已经全面进入分子时代，所谓的分子时代是指利用分子生物技术，寻找疾病极其微量的分子层面的线索，尽量提高疾病的诊断准确性，同时又能增加敏感度，使原来无法诊断或者准确诊断的疾病得到诊断，或者提高准确度，是指得到更好的治疗，比如癌症的诊断已经利用基因检测相关技术进入了精准医疗时代，以前只能做放化疗的病人，如今可以通过基因检测获得靶向治疗等新治疗方法并成功延长生命的机会。



肺结核的诊断也进入了分子时代
前天医院内举行了一次呼吸沙龙，与往届不同的是，此次和检验科以及结核科共同举办，会上著名的结核科诊治专家沙巍主任详细的介绍了结核领域诊断和治疗的新方法，重点强调了肺结核的诊治已经进入分子时代，新技术层出不穷，不但有结核的诊治技术进展，也有结核以及肺结核分枝杆菌菌型鉴定进展，部分肺结核患者无需发现完整的结核菌也可以确诊诊断，甚至能够通知得到该结核菌是否对抗结核药物耐药的信息。



X-pert技术助力结核分子诊断
新的结核诊治共识中强调结核诊断已经可以通过分子技术获得确诊，如果患者有典型的结核CT表现，即使无法从临床收集到的标本中找到结核菌，也可以通过X-pert技术确诊结核，同时获得是否对利福平耐药的信息，这是一种什么技术呢，为什么如此神奇。
Xpert MTB/RIF检测是一种分子信标检测方法，可用于检测结核分枝杆菌和位于rpoB基因81-bp区域(密码子426-452)的利福平耐药突变，该区域被称为利福平耐药决定区(rifampicin resistance–determining region, RRDR)。



该检测可用于疑似或已接受抗分枝杆菌治疗少于3日的疑似肺结核成人的痰抗酸杆菌涂片阳性或阴性样本(直接或浓缩样本，可为自发产生或诱导)。Xpert MTB/RIF检测在2011年得到了WHO的批准，并在2013年得到了美国FDA的批准。
其实简单的一句话概括，就是我们如果从临床上收集到的合格标本中获得结核菌的某段基因片段，这个片段是结核菌特有的，就可以确诊结核，当然新的技术和既往的DNA检测技术有所不同，既往的技术存在敏感度过高，假阳性的弊端，Xpert检测的符合率还是很高的。



值得一提的是，该技术的结果信号存在强，中，弱，极弱等四个档次，如果是强或者是中大部分是可信的，也就是诊断的符合率是高的，如果弱或者极弱，诊断性就下降了。注意鉴别。
结核是我国重要的传染病，我国是结核大国，结核人口世界最多，部分结核患者因漏诊误诊而饱受结核煎熬，新技术的开展不断的提高结核的诊断准确性，为结核患者带来福音。



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