肿瘤病理检查报告看不懂？一文教你看懂病理报告重点

John

病理报告是肿瘤诊断的“金标准”，对于判断肿瘤预后、决定治疗方案具有重要作用。
肿瘤患者和家属拿到病理检查报告后，往往一头雾水，看不懂报告上的专业名词都是什么意思。有很多群友会在病友群里贴出自己的病理报告来咨询，想要知道患者病情的严重程度，后续的治疗方法等等。
为了帮助大家更快地看懂病理报告，下面就来对病理报告上的常见术语及关键信息做一个简单科普。


病理报告正文包含3个部分

除去报告开头患者的基本信息以及送检材料外，正文部分包括以下3个部分：
1. 肉眼所见
也就是送检标本的大体情况，包括肿瘤的来源、大小、数量、表面是否光滑、边界是否清楚、周围浸润情况、周围淋巴结情况等。
2. 镜下所见
就是病理科医生进一步在显微镜下观察到的肿瘤细胞的情况，并在报告上以彩色/黑白的图片表现。
3. 病理诊断
是病理检查报告的关键部分。这部分内容基本可以明确肿瘤的良恶性，还包括肿瘤的组织学分型、累及范围、浸润深度、有无淋巴结转移、有无脉管瘤栓等情况。
病理诊断部分解读

1. 肿瘤性质

1
非浸润性癌：又被称为原位癌，此时肿瘤没有向四周侵犯，一般认为是癌症的前期病变。
2
早期浸润癌：是从原位癌发展到浸润癌的早期阶段，浸润程度比较浅，较少发生转移。
3
浸润癌：癌细胞已经突破上皮基底膜的限制，广泛侵犯周围组织，整体预后相对较差，术后需要根据患者具体情况，进行进一步的辅助治疗。

2. 组织分型

不同的癌症具体分型不同，一般分为腺癌、鳞癌、小细胞癌、大细胞癌。不同类型的癌症需要采用不同的治疗方式，一般来说，腺癌对化疗较敏感，鳞癌则对放疗更敏感。
3. 分化程度

有高分化、中分化、低分化。分化程度代表了肿瘤的侵袭性，分化程度越低，说明与正常分化细胞的差异越大，恶性程度就越高，越容易发生转移，预后也较差。
4. 累及范围

指肿瘤累及邻近组织的范围。
5. 胸膜侵犯

包括脏层胸膜和壁层胸膜。如果侵及胸膜，代表已开始转移。
6. 脉管侵犯

如果报告显示有脉管癌栓，或脉管癌栓（+），说明癌细胞已经侵犯到病灶周围的血管或淋巴管，会发生血行转移或淋巴结转移，预后相对较差。需要进一步检查明确是否有血管/淋巴管、脉管癌细胞浸润。
7. 神经侵犯

如果发生了神经侵犯，代表肿瘤已经开始转移，预后相对较差。
8. 切缘

切缘类型包括支气管切缘、血管切缘、肺切缘。切缘周围是否有癌细胞，可以检验病灶是否被完整切除，结果显示为切缘阴性或切缘阳性。如果切缘阳性，说明病灶没有切除干净，需要再次手术或辅助放化疗，消灭残留的癌细胞。
9. 区域淋巴结

手术切除的淋巴结需要记录部位、送检个数以及转移淋巴结数。如10组0/3枚，表示第10组送检3枚淋巴结，0枚转移。
10.肿瘤分期

1
P：代表病理；
2
T：肿瘤原发灶的情况，包括T1-T4，代表肿瘤大小；
3
N：有无区域淋巴结转移，包括N0，N1-N3；
4
M：有无远处转移，有M0，M1，Mx。
TNM分期中T，N，M确定后就可以得出相应的总的分期，即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期等，从Ⅰ期-Ⅳ期病变逐渐加重。而分期的目的就在于估计预后、帮助指定不同的治疗方案、以及对不同的治疗方案的效果进行比较等。

11.免疫组化

免疫组化是通过切片、染色对肺癌组织进行抗原、抗体检测，进而明确肿瘤的良恶性程度及肿瘤来源。也可以用于指导靶向治疗。
1鉴别癌细胞类型：鳞状细胞癌、腺癌、神经内分泌肿瘤、间叶源性肿瘤等。
2判断恶性程度：Ki67是反映癌症预后的重要指标，Ki67值越高，说明肿瘤生长速度越快，恶性程度越高。
3指导靶向治疗：以肺癌为例，常用的分子分型包括ALK、EGFR、BRAF、c-Met、ROS-1、PD-L1等，如果结果显示“+”，表示有基因突变，可以选择针对性的靶向药物。

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