带您读懂肿瘤病理诊断报告

风云

病理报告是肿瘤诊断的“金标准”，对于判断肿瘤预后、决定治疗方案具有重要作用。
肿瘤患者和家属拿到病理检查报告后，往往一头雾水，看不懂报告上的专业名词都是什么意思。


有很多患者会在病友群里贴出自己的病理报告来咨询，想要知道患者病情的严重程度，后续的治疗方法等等。
为了帮助大家更快地看懂病理报告，下面就来对病理报告上的关键信息及常见术语做一个简单科普。
一、病理报告包含3个部分
1、病人的基本信息，如姓名、性别、年龄以及病理号。其中，病理号是每个病人在检查的医院里拥有的唯一号码，十分重要。此外，每家医院根据情况不同，基本信息中还有病人的病案号或者ID号等；
2、送检标本来源的方式和部位。需要标明标本来源于哪个器官，通过哪种方式获取的，如穿刺、腔镜或者手术切除等；


3、报告的正文
除去报告开头患者的基本信息以及送检材料外，还包括：
（1）肉眼所见
也就是送检标本的大体情况，包括肿瘤的来源、大小、数量、表面是否光滑、边界是否清楚、周围浸润情况、周围淋巴结情况等；
（2）镜下所见
就是病理科医生进一步在显微镜下观察到的肿瘤细胞的情况，并在报告上以彩色/黑白的图片表现；
（3）病理诊断
是病理检查报告的关键部分。这部分内容基本可以明确肿瘤的良恶性，还包括肿瘤的组织学分型、累及范围、浸润深度、有无淋巴结转移、有无脉管瘤栓等情况；
二、患者从病理报告获取的信息
拿到病理报告后，我们可以初步了解到：
1、病变部位
疾病发生的具体位置，例如肿瘤或病变部位在身体哪个器官。
2、病变类型
疾病的类型，可能是癌症、炎症或其他类型的异常细胞增生等。
3、可疑癌
表明不能完全肯定是癌症，或对癌症的诊断有所保留需进一步检查。分析原因，可能是由于病变不够典型，性质难定；或虽倾向为恶性，但其组织量太少或有挤压等。
此类报告中，多会出现“考虑为.....”、“倾向于....”、“可能为.........”等字样。例如“直肠管状腺瘤伴中重度不典型增生，局部癌变可能”。这些报告均需要医生重新做活检或手术中开展冰冻切片，同时需要病人密切随访。
4、肿瘤性质、病变程度
疾病对周围组织造成的影响程度和侵犯程度，从而为治疗提供更好的参考依据。
（1）非浸润性癌：又被称为原位癌，此时肿瘤没有向四周侵犯，一般认为是癌症的前期病变。
（2）早期浸润癌：是从原位癌发展到浸润癌的早期阶段，浸润程度比较浅，较少发生转移。
（3）浸润癌：癌细胞已经突破上皮基底膜的限制，广泛侵犯周围组织，整体预后相对较差，术后需要根据患者具体情况，进行进一步的辅助治疗。
一般来说，癌症分腺癌、鳞癌，而不同器官具体分类也不相同。恶性肿瘤根据不同的类型会选用不同的辅助治疗方法。比如鳞状细胞癌相对而言对放疗敏感；腺癌对化疗较敏感；关于淋巴瘤，不同的分类有不同的治疗方案及预后。
5、分化等级
肿瘤细胞来源于正常细胞，“分化”一词用来描述肿瘤细胞长的像不像正常细胞，有高分化、中分化、低分化。
有些肿瘤细胞虽然已经恶变达到了肿瘤细胞的标准，但从显微镜下看和正常细胞比较像，这时会用“高分化”来描述，如果和正常细胞差别比较大，则会用“低分化”来描述，如果介于两者中间，那么会用“中分化”来描述。
分化程度代表了肿瘤的侵袭性，分化程度越低，说明与正常分化细胞的差异越大，恶性程度就越高，越容易发生转移，预后也较差。
6、累及范围
指肿瘤累及邻近组织的范围。
7、胸膜侵犯
包括脏层胸膜和壁层胸膜。如果侵及胸膜，代表已开始转移。
8、淋巴管侵犯
当肿瘤细胞进入淋巴管时，肿瘤可能会扩散到其他部位。因此，了解淋巴管侵犯情况可以帮助预测癌症的扩散程度。
9、脉管侵犯
如果报告显示有脉管癌栓，或脉管癌栓（+），说明癌细胞已经侵犯到病灶周围的血管或淋巴管，会发生血行转移或淋巴结转移，预后相对较差。需要进一步检查明确是否有血管/淋巴管、脉管癌细胞浸润。
10、癌栓
这个指标也是个容易让人困惑、产生误解的概念，有人会认为脉管内见癌栓就意味着出现转移，这其实是误解。癌栓提示，肿瘤细胞可能已经随着血流，进入循环系统，使得未来远处转移的危险性有所增加，简单说就是告诉你，“这里我来过！”
11、神经侵犯
如果发生了神经侵犯，代表肿瘤已经开始转移，预后相对较差。
肿瘤细胞是否扩散到身体的其他部位，如淋巴结和远处组织器官等。这有助于医生确定最佳的治疗方式和预测癌症的预后情况。
12、切缘
切缘类型包括支气管切缘、血管切缘、肺切缘。切缘周围是否有癌细胞，可以检验病灶是否被完整切除，结果显示为切缘阴性或切缘阳性。如果切缘阳性，说明病灶没有切除干净，需要再次手术或辅助放化疗，消灭残留的癌细胞。
小编只能对病理报告上常出现的专业名词进行解释，希望以上的解释对患友们看懂病理报告有所帮助，能让您在面对这份复杂的医学文件时不再迷茫和恐惧。愿您在健康之路上，始终充满勇气！
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