被称为“金标准”的病理诊断准确率是100%吗?

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　　每个人都听过病理诊断，但是对病理诊断这几个字比较模糊，不懂什么意思，今天，广州中医药大学金沙洲医院国际精准肿瘤中心的潘静教授就给大家讲解一下什么是病理诊断。病理诊断指通过手术切除、内镜活检、细针穿刺等方式获取人体组织或细胞，借助显微镜等工具对样本进行一系列处理和观察，研究疾病病因、发病机制、形态结构、功能和代谢等方面的改变，揭示疾病的发生发展规律，从而阐明疾病本质的医学科学，是绝大部分疾病，尤其是肿瘤疾病的诊断“金标准”。



　　病理诊断的准确率是100%吗?

病理诊断的准确率并不是100%的。虽然病理是诊断的“金标准”，但是它也受很多因素的影响，会存在一定的局限性。病理诊断可能会受到主观因素的影响，还有受送检组织的局限性影响。如果组织受到严重挤压，或者活检的深度、范围不够，都是不太好判断的。仅靠普通光学显微镜检查，近5%的病理做不出明确的诊断。因此，要求病理诊断100%正确是不明智的，也是不可能的。



　　目前我国的病理医生比较缺乏，且不同地区之间诊断水平差异大。
　　随着电脑和计算机技术的发展，随着人工智能辅助病理诊断的发展，病理学如今发展迅速。再过十几年，人工智能在病理诊断中可能会出现越来越重要的价值。随着AI技术的应用，可能会为缓解病理诊断的困境和实现精准医疗带来更多的契机。
　　肿物切片送检等待病理报告的意义?

病理诊断是肿瘤诊断的“金标准”。医生的手术范围和下一步的临床治疗，都是根据病理报告来进行的，所以在手术切割后要等待病理报告。



　　有些临床看上去很可怕的肿物，镜下有可能是良性的。例如胃里面有一个好几公分的肿瘤，临床高度怀疑是癌，但镜下一看只是肥厚性胃炎。而病理科的主要任务就是判断疾病的性质，是炎症还是肿瘤，肿瘤是良性的还是恶性的，肿瘤哪里来的，恶性程度如何，需不需要扩大切除。这些问题对患者来说是非常重要的，是性命攸关或关乎生活质量的。
简而言之，临床医生就是根据病理报告决定手术方式、治疗原则、估计预后，以及解释临床症状和明确死亡原因。所以，病理医生有时候被称为“医生的医生”。
　　术中快速病理能很快知道结果吗?





　　术中快速病理可以在30分钟内获得病理诊断结果。术中快速病理专业的叫法是术中冷冻切片。顾名思义，“术中”是指在手术当中，病人还躺在手术台上，手术医生先停下来。
冷冻切片真正的目的，是为了决定手术方式。如果是良性病变的，局部切除就可以，如果是恶性肿瘤，就需要扩大切除或者进行淋巴结清扫。因此，病理医生在30分钟内做出一个正确的病理诊断压力很大，责任很重，这也是病理科最具挑战性的工作。
　　有时术中冷冻切片确实难以明确诊断，并且冷冻切片有它的局限性和风险性。像临床怀疑淋巴瘤的标本、穿刺标本、脂肪标本和骨组织是不适合做冷冻切片的。所以术中冷冻切片允许有一定的误差。

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