“2016年乳腺癌检测金标准”新鲜出炉！

检验之星

乳房X光检查Vs.乳腺癌检测声像图的缺点是什么？最初出现在Quora——知识共享网络上，在那里有着独到见解的人回答了引人注目的问题。　　乳腺癌外科医生，曼努埃拉.胡恩奎拉在Quora上回答道：
　　当谈及乳腺癌的检测方法时，我们正在谈论筛查乳腺癌。含义：患者或医生都认为乳房无异常，从成像结果上来看是正常的。癌症筛选的目的是检测最小的癌症可能性以增加它被治愈的机会。换句话说，我们的目标是降低癌症死亡率。
　　2016年3月公布的金标准是乳房X光检查，无非是乳房X射线检查。迄今为止的几项临床试验显示，使用这种成像技术后，癌症的死亡率降低了15-30％。
　　优点：
　　它可以检测到非常小的癌症，包括那些还没有形成可触及硬块的组织；在治疗的侵略性上，对于那些小肿瘤，要比诊断为更高级发展阶段的肿瘤要小很多，许多癌症初期不需要化疗或毁形手术，更何况绝大部分其实都是可治愈的。
　　它可以检测微钙化点——小小的白点，有时意味着乳腺癌中原位癌的最初形成。以上检测项目的相同优点：低程度侵袭性的治疗，并且大多疾病可治愈。
　　进行大范围人口研究时，乳腺癌死亡率降低高达30％。
　　缺点：
　　辐射暴露，尽管许多研究已经证明，由辐射带来的风险小于检查所获得的益处（风险低于妇女死于乳腺癌的平均风险）。
　　可能出现假阳性检查结果：当检查出现异常并需要进行更多检查，从而导至焦虑，结果通常为阴性。
　　灵敏度不是100％：乳房X光检查不是一个完美的检查，并会错过一些癌症。目前，有些研究正试图寻找增加超声波检测以提高检出率。注：不是单独推荐超声波检测，而是作为乳房X光检查的附加项。
　　误诊：一些由乳房X光检测到的小癌症很可能不是临床相关的，这意味着它们不需要治疗。由于没有办法将那些假阳性肿瘤从真正具有临床意义的恶性致命性肿瘤中区分开来，今天的指南针对每种检测到的癌症都推荐了一些治疗方法。此刻刚好有研究量想出了一个好办法：用分子标记将两部分区分开。不过，在考虑这个缺点时，需要记住的是乳房X光检查确实可以降低死亡率，但不是所有的小癌症都是无害的。
　　关于超声波，或声像，也是非常有用的诊断工具，但是，正如之前提到的，应当作为乳房X光检查的附加方法，尤其是那些具有非常致密乳房的女性（相对于脂肪组织，乳房中存在大量乳腺组织。脂肪组织较多的患者，更容易看到肿块和其他异常，而乳腺组织较高的患者则不易观察到，因为乳腺组织本身与异常组织有着类似的密度）。
　　当有异常时，如由乳房X光检查看到块状物或由患者本人或医师感觉到一个块状物，加入超声检查是非常必要的，可以区分囊肿（流体或一个球状物，基本上无害）和固体结节（80％的概率是良性的，但仍有20％的恶性可能性。这两项检测方法中观察到结节的其他特征可以给出更高或更低的可能性）。
　　综上所述：
　　乳腺癌检测的金标准是乳房X射线检查，可以降低高达30％的死亡率。增加超声检查可以提高检出率，但不应用来替代乳房X射线检查。
　　http://www.forbes.com/sites/quor ... -2016/#10139c704ff0