风湿免疫系统疾病重女轻男

莺歌燕舞

来源：凤凰网

专家名片 张荒生，武汉市中医医院风湿科主任医师，湖北中医药学会风湿病学会主任委员。擅长风湿病辩证施治，尤其是类风湿性关节炎和痛风性关节炎的诊治。他结合临床经验，提出“气虚外感致痹”的观点，认为“痹病益气当为先，祛风通络贯始终”、“痹病络阻通为要，气充血行络必通 ”。主持的“痹痛定胶嚢治疗类风湿性关节炎的临床研究”等多项课题通过省市。

红斑狼疮：

坐月子不当会为它打开一扇门

湖北风湿发病率高于全国

患者女多男少

       风湿就是中医所说的“痹症”，它并不特指某一种疾病，而是表现为肌肉、关节痛一系列疾病的统称，包括200多个病种。临床较为常见的有类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。

       张荒生介绍，我国风湿发病率有逐年上升的趋势，湖北省发病率高于全国。这是因为，湖北尤其武汉湖泊密集，空气湿度大，容易造成风湿发病和加重；武汉是有名的火炉城市，暑期长，使用空调的时间也长；同时，随着生活节奏的加快，许多职场人士长期属于疲劳状态，邪气盛正气虚，卫气防护功能低下。

       张荒生介绍，风湿发病明显的重女轻男，部分病种女性患者甚至占到九成。女性免疫力较弱，易受风湿侵袭；风湿发病和雌激素水平相关；女性衣着单薄，爱穿短衣短裙，把四肢关节暴露在寒风中。这就是风湿病女多男少的主要原因。

       张荒生说，虽然病种多样，但风湿免疫系统疾病有一些共同的特点，多以四肢关节疼痛为主要特征，肿胀从肢体开始最后扩展到头面部，长时间得不到控制可导致关节变形。严重的风湿病患者可出现肾功能不全。多数风湿疾病难以断根，只能临床治愈，即疼痛控制在0度，骨骼肌肉功能正常，肿胀消除。一旦免疫力下降，疾病很容易复发。

类风湿关节炎：

要坚持中西医结合治疗

       类风湿性关节炎在风湿免疫系统疾病中最为常见，约占25%。在武汉市中医院风湿科，平均每天门诊可接诊几十个病人，年龄多在30-60岁之间，女性患者占到2/3。

       蔡甸一位30多岁的女士，因股骨头坏死做了关节置换手术，但术后手腕、膝盖等关节部位疼痛厉害，仍不能下地走路。去年，她被丈夫背来看病，通过检查这才知道，她患有严重的类风湿性关节炎。治疗这种疾病，西医常使用免疫抑制剂或激素类药物，但副作用就是可能导致股骨头坏死。张荒生采用中医疗法，一方面祛湿、化瘀、通络，一方面补肾益气。经过一年治疗，患者现在完全可以独立生活，在家经营着小生意，从事劳动而无碍。

       张荒生介绍，在治疗类风湿性关节炎上，单独使用免疫抑制剂和激素类药物，有点像拆东墙补西墙。西医擅长消炎止痛，却加大了股骨头坏死的风险。中医擅长治疗肿胀、关节变形和避免肾脏损害，却缺乏有效的止痛手段。中西医结合，目前是一条最好的治疗方法。

强直性脊柱炎：

孩童时发现，6成以上可治愈

       在市中医院风湿科，每月可遇到二三十例强直性脊柱炎患者，其中青少年最为多见。张荒生介绍，青少年如果病情发现比较早，通过规范治疗，6成以上可临床治愈。但对于中老年强直性脊柱炎患者，木已成舟，治疗难度会大大增加，预后效果也不太理想。患者可能严重驼背，呼吸受限，生活质量低下。

       张荒生介绍，强直性脊柱炎有一定家族聚集性，但并非百分之百遗传。对有家族病史的孩子，生活方面应加强营养，坚持运动锻炼，保持正确的坐姿和站姿，减少负重。当孩子出现四肢关节无力，容易疲劳，关节红肿热痛，休息过后也得不到缓解，家长就应提高警惕了。反复多次出现这种状况，就应尽快就医。

       他说，强直性脊柱炎是风湿免疫疾病中，少数重男轻女的疾病，男女比例约为2：1。

       系统性红斑狼疮，男女三七开，该病好发于生育期女性，30多岁是发病率高峰。除了遗传因素和女性特殊的体质，该病与“月子”没坐好也有很大关系。

       张荒生介绍，中医认为，女性生产是一个耗气、耗血、耗精的过程，产后体虚，机体免疫力下降，病邪可趁虚而入。除了系统性红斑狼疮，还有许多风湿免疫系统疾病会发生在这一时段。

       张荒生提醒，女性产后坐月子的时间宜长不宜短，最好休够56天。坐月子期间，要避免熬夜和过度疲劳，在饮食上，产妇应多吃高蛋白、易消化的食物，避免高盐高脂，同时要特别注意防寒保暖，空调风扇不能对着产妇直吹。

       他说，系统性红斑狼疮初期症状为皮肤瘙痒，出现蝴蝶样红斑，容易误诊为其他皮肤病。疾病早期得到有效控制，患者可生存二三十年；发展至中晚期，肾功能严重受损，再做补救就是徒劳了。该病是风湿免疫疾病中死亡率较高的一种，如果没有及早发现和治疗，患者最快半年可从早期发展至晚期。

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