免疫组化染色法检测幽门螺杆菌感染为最佳方法

病理医师

幽门螺杆菌（helicobacter pylori，HP）的感染占所有胃癌危险因素的75%左右。及时发现HP感染并使用正规的“三联”除菌治疗可以明显降低无癌前病变个体发生胃癌的概率，预防包括胃癌在内的胃黏膜病变。

目前胃黏膜活检标本检测HP感染的方法有快速尿素酶法、HE染色直接观察、HP特殊染色及HP免疫组化染色等，各医院根据自身条件采用不同的方法检测，因而得到的HP感染率差异很大，阳性检出率为45%～85%。来自于宁夏医科大学总医院病理科吕怀盛主任及其同事进行的一项研究表明，免疫组化染色法检测HP清楚直观，结果准确可靠，是检测胃黏膜活检标本中HP感染的最佳方法。该研究结果在线发表于2014年第6期《临床与实验病理学杂志》上。

研究人员收集214例接受胃镜活检检测的患者，并对其胃粘膜活检组织标本采用上述4种方法进行检测，旨在探讨不同检测方法对HP感染的诊断价值。

结果显示，4种方法（快速尿素酶法、HE染色、亚甲蓝特殊染色或HP免疫组化染色）检测214例胃黏膜标本中HP的阳性率分别为30.8%(66/214)、27．6%(59/214)、57.0%(122/214)、54.2%(116/214)，其中HE染色检出HP的阳性率最低，亚甲蓝染色法检测HP的阳性率最高，4种方法的检测结果比较，差异均有显著性(P<0.01，表1)。



快速尿素酶法检测简便、快速，患者在行胃镜检查的同时即可获知是否有HP感染，但该法的敏感性差，与HP的数量呈正相关，有报道称标本中含有1×104个以上的菌量时，快速尿素酶的检测结果才为阳性，并且显色反应与个体视觉差异较大，因此只能作为临床检测HP感染的初筛，结果阴性并不能排除HP感染。HE染色观察亦具有简便、廉价的优势，可直接在胃黏膜活检标本中查见HP，但菌体染色较淡，有时与染液中污染的细菌难以区分，当HP感染的数量较多时容易确诊，HP量少时，诊断较为费时费力且常被病理医师判定为阴性。亚甲蓝染色可将HP染成紫蓝色，细菌形态结构清晰，但其它革兰氏阴性细菌亦可着色，因此特异性较差，本组中HP的假阳性率为34.7%。而采用HP特异的抗体行免疫组化检测时，HP呈黄褐色而周围胃黏膜组织细胞核呈蓝色，对比十分清晰，易于判读。



综上所述，研究人员认为，HP免疫组化检测费用虽然较高，但染色特异、敏感、结果容易判读等优点都是其他方法无法企及的，该法以查见HP作为阳性，与作为金标准的细菌培养相比更具优势，尤其对于大批量胃黏膜活检组织的检查。


来源：艾兰博曼医学网   作者：吕怀盛 徐东娟