检验项目在迅速的发展过程中，名称混乱、内涵模糊、编码不一，是全国收费统一的最大制度障碍。过去，同一检测项目因计价单位不同，收费标准相差数倍，不仅给患者报销带来困扰，也让医保监管陷入困境，更无法实现全国范围内的价格对比与协同调整。
目前，病理类医疗服务价格立项指南已经发布，检验类医疗服务价格立项指南已完成编制，进入征求意见阶段。立项指南的核心实现四统一：统一项目名称、统一服务内涵、统一计价单位、统一编码，彻底解决同项不同名、同名不同价的乱象。而病理类立项指南的编制落地，正是要建立全国统一的收费标尺，从根源上规范收费行为。
立项指南的核心价值，在于建立全国统一的收费规则框架。它不仅明确了检验项目的服务边界，更让价格核算、医保监管、异地结算有了统一依据。随着2026年40批立项指南全面完成编制，全国检验项目将实现同名同内涵、同内涵同计价，为收费统一扫清最后一道制度障碍，也推动行业管理从粗放化走向精细化。讲立项指南，就不得不提医疗服务项目技术规范。2023年，卫健委发布的《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》与医保局发布的《医疗服务价格项目立项指南（试行）》，是医疗服务管理的两大核心文件。卫健文件聚焦技术规范，而医保局文件聚焦价格管理，二者在医疗服务规范化、合理化目标上相辅相成，可以说，技术规范是立项指南实施落地的指导和基础。
《全国医疗服务项目技术规范 (2023年版)》中实验室诊查项目共1754项，分为六大类，采用学科+分析物/病原体+方法学的三级分类逻辑：
按检验方法立项的类别：临床血液学检验、临床体液检验、临床微生物与寄生虫学检验、临床分子生物学及细胞遗传学检验：同一检测对象不同方法分别立项，便于体现技术难度与成本差异。未按检验方法立项的类别：临床化学检验和临床免疫学检验：同一检测对象不同方法合并立项，只设一个项目编码。风险与技术分级：规范对检验项目设置了风险程度（0-100分）和技术难度指标，其中：风险程度赋值100（满分）的高风险检验项目共190项临床微生物和寄生虫检验占高风险项目比例最高，达115项（主要为病原微生物培养、鉴定、毒素检测及耐药试验）。技术规范中，低值耗材分档为3，基本人力消耗及时间，从人工和机器两方面进行分类。技术难度从58-100不等，风险等级从37-100不等，人力资源消耗相对值从1-94.2不等。低值耗材分档：指对提供医疗服务过程中必须消耗的、不能向患者收费的低值卫生消耗材料，按成本划分的档次。分档由低到高，按1-9分为9个档次，分值越大，成本越高，作为成本测算时的参考依据。低值耗材包括碘酒、酒精、碘伏、生理盐水、消毒液、耦合剂、棉球、纱布、帽子、口罩、鞋套、绷带、手术巾、毛巾、床单、铺巾、压舌板、滑石粉等医院内部运营需消耗的低值卫生基本人力消耗及耗时：指完成该医疗服务项目所需的各岗位医务人员数及操作平均耗时。耗时按不同岗位医务人员完成此项操作分别所需的累计时间计量，采用“平均耗时”和“耗时区间”两种方式进行撰写。对于提供服务过程中的特殊等待时间、制作时间、机器运行时间、培养时间等，均单独标注。技术难度：指根据项目的复杂程度、技术投入程度及操作者技术要求（包括操作者技术职称、专业操作培训）等因素确定的医疗服务项目技术的相对难易程度。技术难度各章独立形成体系，用数字表示，各体系内技术难度相对分值按1—100分赋值，分值越大，难度越高。风险程度：指根据医疗服务项目在操作过程中导至患者发生并发症概率、可能产生不良后果的严重程度等多种因素确定的相对风险值。风险程度各章独立形成体系，用数字表示，各体系内风险程度相对分值按1—100分赋值，分值越大，风险越高。人力资源消耗相对值：指提供该项目时需要消耗的医务人员数量及难易程度的相对点值，根据项目“基本人力消耗及耗时”“技术难度”和“风险程度”三个要素综合测算得出。人力资源消耗相对值各章独立形成体系，用数字表示，各体系内人力资源消耗相对值按1—100分赋值，分值越大，消耗人力资源越多。所有项目，均可按以上维度进行分类。而这些，就构成了检验类医疗服务价格的基本构成。《全国医疗服务项目技术规范 (2023年版)》检验类项目设计遵循学科分类为主、方法学分类为辅的逻辑，既体现临床实用性，又便于医疗服务价格管理与质量控制。下一步，国家医保局将指导各省医保局参考《检验类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，制定全省统一的价格基准，由具有价格管理权限的统筹地区对照全省价格基准，上下浮动确定实际执行的价格水平。
|
声明：
1、凡本网注明“来源：小桔灯网”的所有作品，均为本网合法拥有版权或有权使用的作品，转载需联系授权。
2、凡本网注明“来源：XXX（非小桔灯网）”的作品，均转载自其它媒体，转载目的在于传递更多信息，并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。其版权归原作者所有，如有侵权请联系删除。
3、所有再转载者需自行获得原作者授权并注明来源。
/3 
浙公网安备33010802005999号 
