重磅！国家医保局首次公布“家底”

受疫情影响2020年全年医保收支增速均出现大幅下降现象，但医保基金总体趋势平稳。全年医保控费成效显著，预计未来医保局将继续通过医保谈判及时将新获批药品纳入医保，同时通过多种形式的集中采购、DRG等手段继续压缩医保支出。

2020年参加全国基本医疗保险^[1]（以下简称基本医保）136131万人，参保率稳定在95%以上。2020年，全国基本医保基金（含生育保险）总收入24846亿元，比上年增长1.7%，占当年GDP比重约为2.4%；全国基本医保基金（含生育保险）总支出21032亿元，比上年增长0.9%，占当年GDP比重约为2.1%；全国基本医保基金（含生育保险）累计结存31500亿元，其中职工基本医疗保险（以下简称职工医保）个人账户累计结存10096亿元。

1、参保人数持续增加。参加职工医保34455万人，比上年增加1530万人，增长4.6%。其中在职职工25429万人，比上年增长5.0%；退休职工9026万人，比上年增长3.7%。在职退休比为2.82，较上年上升0.04。

2012-2020年职工医保参保人员结构

单位：万人

企业、机关事业、灵活就业等其他人员三类参保人（包括在职职工和退休人员）分别为23317万人、6387万人、4751万人，分别比上年增加1050万人、155万人、325万人，分别占参保总人数的67.7%、18.5%和13.8%，构成比例与上年基本一致。职工医保统账结合和单建统筹参保人员分别为31735万人、2720万人，分别占职工医保参保总人数的92.1%和7.9%。

2020年职工医保参保人员情况

单位：万人

2、基金收支规模基本稳定。2020年，职工医保基金（含生育保险）收入15732亿元，比上年减少0.7%^[2]。基金（含生育保险）支出12867亿元，比上年增长1.6%。2020年，职工医保统筹基金（含生育保险）收入9145亿元，比上年减少8.6%；统筹基金（含生育保险）支出7931亿元，比上年减少0.1%；统筹基金（含生育保险）当期结存1214亿元，累计结存（含生育保险）15327亿元。2020年，职工医保个人账户收入6587亿元，比上年增长12.8%；个人账户支出4936亿元，比上年增长4.5%；个人账户当期结存1650亿元，累计结存10096亿元。

3、享受待遇人次减少。受疫情影响，2020年就诊量同比上年有所减少。参加职工医保人员享受待遇17.9亿人次，比上年减少15.6%。其中：普通门急诊15.0亿人次，比上年减少16.7%；门诊慢特病2.3亿人次，比上年减少8.8%；住院0.5亿人次，比上年减少12.3%。

2012-2020年职工医保享受待遇人次和人均待遇次数

2020年，职工医保参保人员人均就诊5.0次，比上年减少1.4次；住院率15.9%，比上年下降2.8个百分点。其中：在职职工住院率为8.6%，比上年下降1.5个百分点；退休人员住院率为36.0%，比上年下降6.5个百分点。

2012年-2020年职工医保次均住院费用和住院率

单位：元

1、参保人数略有减少。2020年，参加全国城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）101676万人，比上年减少0.8%。其中成年人、中小学生儿童、大学生分别为75010万人、24610万人、2056万人，分别比上年增长-2.5%、4.6%、1.7%，分别占参保总人数的73.8%、24.2%、2.0%。

2、基金收入规模不断扩大。2020年，居民医保基金收入9115亿元，支出8165亿元，分别比上年增长6.3%、-0.3%。2020年，居民医保基金当期结存949亿元，累计结存6077亿元。2020年，居民医保人均筹资833元。

2012-2020年居民医保基金收支情况

单位：亿元