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百家争鸣丨呼吸道多联检产业初探

2021-6-2| 编辑: 归去来兮| 查看: 451| 评论: 0|来源: 临床输血 | 作者:独一无二的邓某某

摘要: 和不少同行私下讨论过这个问题,也在好几个行业群内争辩过,因为这个玩意指向性很明确,而且我个人的意见几乎都偏向负面,在几个相关企业还有同学和朋友,没想写文章来谈这件事。架不住有些同行私下常常来向我“请教 ...


和不少同行私下讨论过这个问题,也在好几个行业群内争辩过,因为这个玩意指向性很明确,而且我个人的意见几乎都偏向负面,在几个相关企业还有同学和朋友,没想写文章来谈这件事。架不住有些同行私下常常来向我“请教”(实则指点我),在这里一并把个人想法和盘托出,写简单点,点到为止,不然伤了和气。以后再找我聊这个,我就只有闭门不战了,给我寄红绸子衣服也没用。


01

千亿市场、风口、赛道

经过互联网企业不厌其烦的洗脑,一些不良风气逐渐扩散蔓延,还是希望IVD企业能够少受影响,毕竟这些词现在也不是什么好词,容易和忽悠、骗子联系起来。

  提供几个数据

◆ 2019年IVD市场整体规模刚过1000亿(为什么不提2020?新冠的原因,不具代表性)。

◆ 2019年全国住院人次2.7亿,医疗服务人次87亿。

◆ 2019年全国医疗床位数约686.7万张。

◆ 新冠核酸检测全国如果每人1次,每次80块收费,刚刚过1000亿。

以上,不知道千亿市场怎么来。


朋友说,海外市场啊,估计是新冠试剂出海让他们有些飘了,除了新冠,还有其他IVD试剂在海外卖得多好吗?以前没有,短暂的将来也不会有,新冠如果不是因为国内迅速控制住,有强大的动员和生产能力支撑,同时国外又水深火热的话,哪有这么好赚。


5.28日,国内某企业新冠检测试剂被FDA叫停,往后光拿个CE就能往外卖也将成为历史,兔子逮到一只吃了就好,不要幻想以后每天都有兔子往树上撞。


02

呼吸道病毒多联检的逻辑是否成立

1.大家想一个问题,呼吸道病毒并不是现在才有,历来都有。新冠之前,呼吸道传播传染性疾病爆发在这个世纪就经历过SARS、MERS、H7N9、H5N1,为什么之前没有人觉得做呼吸道多联检是风口,有意义呢?新冠是否赋予了这种意义的产生?

归根结底,因为新冠不一样,有两个特点,传染性极强,且还要命。前面几种可能死亡率比新冠都高,但传染性弱,所以没引起这么广泛的传播。那其他呼吸道病毒呢(比如多联检的那些)?不好意思,和新冠比,就是弟弟,跑得不快,伤害也不强。


所以,目前应对疫情,只是需要把病毒感染分为新冠和其他就可以了,这也就是筛查新冠的意义。只要你不是新冠,你是其他啥啥,who cares?

2.有同行说,现在正是时机,借由新冠一役,医疗机构核酸检测设备普及,老百姓核酸检测做了全民教育。这两点确实是利好分子诊断的普及和开展,但和呼吸道联检是两回事。你不能说中国人口增长了,就啥东西都好卖了吧。智能手机普及,网购教育很好,也不是所有电商都是好生意哦。


3.从临床意义上来看
企业说,做检测的意义有以下几条:流调,诊疗,疫情防控。前面说了,流调和疫情防控,区分是否新冠就可以了,没有听说甲流/乙流疫情防控的吧,重点说说临床诊疗,从医院出来,做了半年市场工作,还是喜欢从医患端来看问题。
患者感冒了,就诊,常规流程,做个血常规(或者加个CRP),抗病毒或抗生素,回家吃。现在,取个咽试纸,下午来取核酸结果。
拿到核酸结果,无非2钟,阴性,或者某个/多个联检指标阳性(混合感染),拿去给医生。
医生的麻烦来了:
阴性怎么办?你说他是不是病毒感染呢,应该是,毕竟血常规做了,怀疑是病毒感染,不然做核酸干嘛,但结果是阴性,我让患者回去,告诉他没事?可他明明是流感来的哦,开抗病毒药?结果阴性哦。
阳性:我应该庆幸,好歹有个阳性。怎么办?抗病毒药哦。患者纳闷了,以前我做完血常规,就开抗病毒药了,现在做完核酸,开的咋还是一样的药呢? 是的,困境就在这里。

我为了写这篇文章,翻了流感诊疗方案,还查了诸如副流感,合胞病毒等治疗方案,基本以下几条:(1)自限性,自己好;(2)对症处理;(3)抗病毒药物。


至于儿童,住院患者,你要说确诊吧,是不是panel不够,达不到确诊的目的?排除诊断确实又没啥真正临床意义。有人说,可以防止抗生素滥用。我想说,抗生素滥用这个问题,要解决的话不需要靠这个多联检,多联检也指导不了是否用抗生素。你既无法为抗生素使用提供证据,又不能排除细菌感染而不使用抗生素。
我去,老邓,按你来说,一无是处啊。
也不是,开发了技术平台,还能给企业和医院创收,提供就业岗位,还是有用的。


03

说说销售的事情吧

和我聊这个事的大多数是做市场或者销售的,我谈一下自己的看法。
我从医院出来,做了接近一年甲基化早筛,接触了一些市场和销售工作内容。没什么发言权,当向大家学习,欢迎来怼。
做市场当然很重要的一条,得自己相信自己的产品,自己都不信怎么卖给别人呢。这点是毋庸置疑的,哪怕你清楚地知道短板在哪里,但船已经离岸了,你又不是掌舵的,只有跟着走。
之前做科研工作,写标书的时候我也常常产生这种错觉,越写越觉得自己真的找到了重大科学问题,如果研究顺利,能够解决广大人民群众的健康需求。这还只是我沉浸在自己幻想中的错觉,如果一个销售人员每天都是来自老板、同事之间的“正反馈”,是容易嗨过头的。
也没有关系,国内企业有个很好的优点,毛爷爷说过“打得赢就打,打不赢就走”,船小好掉头,东边不亮西边亮,没有人在一个产品上孤注一掷。


04

不要过分相信营销的力量

市场很浮躁,往往热闹过后一地鸡毛。做投资的朋友,看企业,产品还没出来的不投,我很困惑,请教指点迷津。他说,产品研发哪里需要多少钱,几百万就够了,这点钱找政府,自己凑都没问题,真正做市场的时候才是上亿往里砸,互联网产品如此,你们ivd不也一样,还都是oem。我能说啥呢,现实目前差不多就是这个样子。

现在还有把梳子卖给和尚这样的故事在销售圈子里面广为流传,大家都笃信,好的销售,“屎”都能卖出去,但事实上不是如此,产品不对路,你会做得很艰难,也难长久。


05

关于专家

很多朋友说,拜访儿科专家,呼吸科专家,反馈很好。这个不排除,但很多时候并不是这么回事。
有两句话是这么说的,一个是伸手不打笑脸人,我之前的老主任,面对上门来的厂商朋友,都很客气地把彩页收下,例行表扬一下公司在产品研发方面为医疗卫生做出的贡献,表示会好好看一下,转过头就会把彩页拿给科室做卫生的阿姨去卖废纸。另外一句就是拿人手短,吃人嘴软了。医学界的专家,是这个行业里面的佼佼者,就好比演艺圈里的明星。代言嘛,看下面这张图,自己不用或根本用不上的东西不也都在吹嘛。


06

写在最后

时势造英雄,倚靠新冠,不少国内IVD企业抓住了机遇,尽管用这个词在当前全球疫情形势下不太恰当,但“狂欢”确实能描述部分企业和个人。
时势造英雄之后,就有英雄想要造时势了。造势是很好的事情,个人是乐见的,至少让我们这个行业能够持续在聚光灯下,引来关注,也能够借此东风,带动大家一起发展。
把馆子开在美食街,总有不愿意排队的顾客光顾相对冷清的店面,只要来的人够多,生意就能一直做下去,不断有新的店铺,新的菜式涌现出来。
愿IVD企业能一直在聚光灯下,蓬勃发展。


用毛教员的一句话结束:


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