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为什么取了活检,病理科还要做免疫组化呢

2021-5-3| 编辑: 小桔灯网| 查看: 153| 评论: 0|来源: 肿瘤免疫细胞治疗资讯

摘要: 中国医学科学院肿瘤医院是肿瘤专科医院,日常病理工作中经常需要做免疫组化检查。在平时工作中,经常会听到患者及家属说,医生告诉我取个活检做个病理就能诊断出结果了,为什么取了活检,病理科还要做免疫组化呢,或 ...

中国医学科学院肿瘤医院是肿瘤专科医院,日常病理工作中经常需要做免疫组化检查。在平时工作中,经常会听到患者及家属说,医生告诉我取个活检做个病理就能诊断出结果了,为什么取了活检,病理科还要做免疫组化呢,或者说已经诊断清楚了,为什么大夫还让做个免疫组化呢?事实上,大多数患者对病理检查并不是很了解,更不要说免疫组化检查了。今天,我给病理免疫组化检查做个简单介绍和说明,让肿瘤患者对于自己的病理免疫组化检查有个基本认识。


什么是免疫组化检查?


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免疫组化检查就是利用免疫学抗原抗体结合理论,通俗的说就是想通过我们已知的标的,经过一系列的实验操作过程,在患者所取标本中去寻找我们推测判断的可能靶标,从而获得一个较为明确的结果。免疫组化的方法很多,病理科经常使用的是利用酶标法,然后利用特殊显色剂,把实验所检查的结果显示出来,我们通过这些能看到的结果再做出合理的判断,提供个临床医师,为临床治疗医师提供治疗依据。


为什么要做免疫组化检查?


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一般来说,对于常见的肿瘤类型诊断,依据病变形态就能做出明确病理诊断,不需要做免疫组化检查的。但是,临床碰到的有些肿瘤类型少见,或相似,就需要借助免疫组化检查进一步排除相似的病变,明确确定的类型。比如,若病理形态提示是一个高级别的小细胞性恶行肿瘤,我们就必须借助免疫组化检查进一步分类是小细胞癌,淋巴瘤,抑或是其它高级别小细胞性肉瘤,不仅这要大的分类,有时还得借助其它检查方法进一步细化亚型,这样临床才能精准治疗。事实上上随着科技进步,我们认识的深入,免疫组化检查在临床引用中得到广泛认可,也越来越广泛,检查方面也越来越多,主要包括1)恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断,2)明确原发肿瘤的部位,3)提供恶性肿瘤靶向治疗的靶标,4)预测和判断肿瘤的预后等。


免疫组化为什么要做那么多项目?


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免疫组化所做的项目,如前所述,病理科主要依据肿瘤形态鉴别所需而选择,恶性肿瘤的形态又是多种多样,肿瘤在进展过程中,也不断丢失某些抗原,同时也获得新的抗原,同时抗体在不同肿瘤中又有交叉反应,因此我们就需要合理选择组合标记物,所以最终呈现的项目就会有好多种。另外随着新的抗体的发现,我们在临床检测中可能不断加入更新这些新抗体,以期选择出既有特异性又有敏感性强的抗体,更好的为临床服务,另外有些所选免疫标记物是临床治疗预测和判断预后的依据,这也是检查项目增加的因素。


做免疫组化为什么需要好长的时间?


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免疫组化检查,临床虽然技术很成熟,但是步骤繁琐,需要十几步到二十多步程序,需要严格标准的实验操作,然后诊断医师才能进行判断鉴别,有时可疑染色还需要重复染色,或增加染色以协助判断,因而费时费力。

最后,要说的是免疫组化方法虽然在临床已有广泛应用,但影响免疫组化的结果多种多样,有肿瘤本身的因素,另外不同单位不同实验室,包括实验技术有一定差异,因此免疫组化结果只能协助病理诊断,但不能完全依靠免疫组化检测。

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