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维生素D与心血管疾病的关系(附IVD生产厂家)

2019-9-15 00:16| 编辑: 小桔灯网| 查看: 2130| 评论: 0|来源: CACLP

摘要: 随着社会老龄化加重,心血管疾病的发病率越来越高,新一次的《心血管病报告》结果显示:目前中国患有心血管疾病人数已经远远超过其它国家,其死亡人数也逐步提升,位居首位,高于肿瘤及其他疾病。维生素D是一种脂溶 ...


随着社会老龄化加重,心血管疾病的发病率越来越高,新一次的《心血管病报告》结果显示:目前中国患有心血管疾病人数已经远远超过其它国家,其死亡人数也逐步提升,位居首位,高于肿瘤及其他疾病。维生素D是一种脂溶性激素原,近期研究发现缺乏维生素D除可引起骨骼肌肉以及结缔组织疾病外,还与高血压、高血脂、动脉粥样硬化、心力衰竭等心血管疾病密切相关。因此,维生素D与心血管疾病之间的关系越来越引起人们的关注。


维生素D的来源及代谢机制


维生素D是一类具有活性的脂溶性物质,其中很多是维生素D3(胆骨化醇)和维生素D2(麦角钙化醇),其本身不会发生生物反应,在人体内羟基化后产生相应活性,发挥生物学作用,其代谢的产物与维生素D受体结合,发生生物学反应。

 

维生素D主要来自阳光对皮肤的照射,一小部分来自食物。用紫外线照射人体皮肤中的7-脱氢胆固醇以合成维生素D3。25-(OH)D受一种细胞素酶发生羟基化,转变为1,25(OH)2D,在甲状旁腺激素诱导下,进入组织内,与VDR发生反应,对结构基因调控有重要作用,VDR存在于身体大部分的血管内皮细胞、心肌细胞、平滑肌细胞和许多免疫细胞中。                                  

 

维生素D与心血管疾病的关系


1、维生素D与高血压

经研究发现,高血压患病率可能与赤道和居住地之间的距离有关,由于纬度高的地方光照强度不足,导至人们维生素D的缺乏,而维度比较高的地方居民平均血压高于正常人,患有高血压的几率也越高。维生素D可以使RAS激活,导至醛固酮分泌增多,体内水钠潴留,对血管造成破坏及损伤,阻止钙离子进入内皮细胞,当维生素D缺乏时,血管扩张压力降低,血浆肾素活性增加,血压升高。有研究表明,维生素D可以缓解血管紧张素系统,收缩压和舒张压同时降低,使内皮细胞功能得以恢复,保护血管,维持血压平稳。根据国外的一些数据显示,当体内血清25(OH)D增加10微克/每升,高血压的患病率将下降12%,一些20岁以上的人也接受了调查,发现维生素D含量低于15微克/每升更容易受到高血压的影响。

 

2、维生素D 与心力衰竭   

由于老龄化的增多,心力衰竭的发病率越来越高,大量的实验证明,慢性心力衰竭的患者体内含有的维生素D明显低于正常人的水平。维生素D受体(VDR)分布广泛,经激素与受体反应,使维生素D抑制RAS活性。由于RAS是诱导心肌细胞增生肥大和心力衰竭的发病机制,因此维生素D缺乏可能与心力衰竭有很大关系。根据大量实验显示,如果去除VDR基因,会使大鼠心肌收缩和增加舒张速率,造成心肌肥厚导至心脏肥大,将钙三醇注射到野生型大鼠中将减缓肌丝的收缩并增加松弛,避免心衰的发生。有人认为维生素D可以促进钙的吸收,从而激活细胞外钙离子并引起心肌收缩,有数据证明补充维生素D可以重塑心室并增加左心室射血分数。

 

3、维生素D与心肌梗死

患有心血管疾病的人大部分会出现心肌梗死,它使冠状动脉关闭,一些心肌因为长时间没有血液供应,引起局部坏死发生。动脉粥样硬化能够令冠状动脉关闭,促使血管神经分泌激素释放,血管内皮损伤,引起心肌梗死的发生。MMPs是一种蛋白水解酶,大量的MMPs激活,会使动脉粥样硬化内结构发生改变,可以使心脏进行重塑。因此MMPs可能与心肌梗死的发生有关,并且维生素D对MMPs表达有抑制效果。动脉粥样硬化也会产生动脉钙化,大量钙盐在血管壁上沉着,在大动脉和中动脉的管壁发生反应,引起血管动脉硬化。而维生素D的缺乏会引起冠状动脉钙化发生,骨形态发生蛋白(BMP)可以诱导血管钙化。实验结果显示,骨化三醇对BMP表达起到抑制作用,钙在血管中堆积减少。因此动脉硬化的发生可能与维生素D含量有关,从而导至心肌梗死的发病率的升高。


4、维生素D与冠心病

  老年人最容易患有冠心病,它主要由于内皮破坏和血管僵化导至,而维生素D的缺乏也会出现此现象。根据实验证明,维生素D缺乏,会使RASS激活,通过细胞间信号的传导,加快了平滑肌的衰老,导至心脏血管钙化。据发现,以赤道为界,随着纬度的增高,太阳照射的强度会慢慢减弱,导至维生素D水平不足,并且维度的增高,冠心病的发病率也随之增加。在一项关于3226名平均年龄在60岁的冠心病患者为期几年的调查中发现,维生素D缺乏的患者死亡率明显高于维生素D含量正常的人。有研究学者发现,维生素D受体基因型在冠心病侧支循环中作用,可见维生素D能够表达Fokl多态性,至此维生素D受体基因与冠心病存在紧密联系。

 

5、维生素D与高血脂

高血脂也会引起心血管疾病的死亡,血脂出现异常使含量增高,并在血管壁上形成沉淀,最后小斑块聚集,诱发心血管疾病发生。血脂产生的异常现象,引起患者体内25(OH)D3程度降低,血清中TC、TG、LDL都增高,而HDL水平下降。研究表明,体内血清25(OH)2D3含量升高,脂蛋白和载脂蛋白也会增加,而甘油三酯和极低密度脂蛋白会减少,总胆固醇不变。根据英国和美国进行的一项调查,低维生素D水平会导至高甘油三酯增加,带来危险。维生素D能够使肠道对钙充分吸收,钙的浓度发生改变使脂肪吸收不足,血脂发生变化。但也有一项关于中老年人的研究指出,当一些客观因素(如天气,季节,年龄)改变时,发现维生素D与血脂的变化没有必要的联系。

 

随着社会媒体等报道,家人朋友的倾听,心血管疾病的预防已经引起了人们高度关注。每年发病率的提高,也让更多人了解它的危害性。缺乏维生素D可能会是影响心血管疾病发生的一个因素,但由于它受到一些其他因素的干扰,维生素D的补充是否可以预防心血管疾病,维生素D缺乏至何种程度补充最为合适,补充多少剂量会对人体有益等等一系列的问题仍需要我们去探讨。

 

最后,小编整理出的国内生产25-(OH)D检测试剂的IVD企业,供大家参考:


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