IVD产品经理系列--做一个善于解读的产品经理

纳兰烙烙

编者按：

小编在工作中经常遇到一个现象，那就是常常对陌生领域项目没无从下手，没有导师也没办法深入的去知道到底怎么回事，又如何能在市场上做推广呢？

相信每一个做产品经理的人都会遇到这样的难题，那么小编分享一下如何做一个善于解读的IVD产品经理

联合撰写人：

莱州市第三人民医院检验科王太东老师

参考文献：

《98 例皮肌炎回顾性临床分析》姚新瑞

莱州市第三人民医院检验科王太东老师给小桔灯发来一个疑惑案例：

该患者为重体力劳动农民，因休克入院，血指标检测无甲亢、无心肌炎、却有心脏类疾病，反复的CK和CK-MB持续性增高，这样的疾病是因为什么？

首先让我们了解一下肌酸激酶定义

肌酸激酶 (CK) 通常存在于动物的心脏、肌肉以及脑等组织的细胞浆和线粒体中，是一个与细胞内能量运转、肌肉收缩、ATP再生有直接关系的重要激酶1,2，它可逆地催化肌酸与ATP之间的转磷酰基反应。

从病理生理学角度可以看出，能增高CK的不只是心肌，还有全身骨骼肌以及脑组织、线粒体病。

那么，能促使CK增高有可能是骨骼肌炎症引起的疾病。

骨骼肌炎症又有哪些可能？排除病因的细菌、病毒、真菌感染，还有自身免疫病的自我杀伤性炎症。

小编倾向于自身免疫病，最可能的存在是皮肌炎或是系统性血管炎（ANCA阳性的中性粒细胞杀伤疾病）。

陌生领域的望而却步

自身免疫病是一个陌生的领域，若不是郑州安图、亚辉龙、珠海丽珠等公司系统性的培训过，几乎是不敢涉足的。

那么你当真望而却步，甚至落荒而逃了吗？

一个合格的IVD产品经理要有快速吸收陌生领域的知识能力，还有寻找专业人员解读此类领域的检索本事。

故而看硕士论文、读回顾性临床分析、误诊病例论文便是突破这个瓶颈的最佳办法。

皮肌炎的解读

皮肌炎是一种自身免疫性结缔组织病，该病典型症状是肌肉炎症和皮肤损        害        。

好发年龄：

女性平均年龄（45.42±17.942），

男性平均年龄（51.13±19.870）；

女性平均病程（9.09±10.543），

男性平均病程（5.28±6.125）

临床症状：

眶周紫红斑、皮疹、肌无力、呼吸道症状。

实验室异常：

LDH↑，CK↑，CK-MB↑，血沉快，CRP↑

dsDNA，rRNP,SSB,SSA,JO-1可阳性

肌电图：肌源性改变，阳性率达64.0%

心电图：ST-T 异常，窦性心动过速/过缓，心肌梗死样改变

心脏彩超：肺动脉高压，左心室舒张功能减退，瓣膜反流，心包积液

肺部CT或DR：肺炎，间质性改变，淋巴结肿大，胸膜增厚，心包积液，胸腔积液

呼吸检查：限制性通气功能障碍、混合性通气障碍、小气道损害

•列表分析：

误诊可能：

临床表现与实验室诊断

从本文能够解读出来一下几个概念：

1）临床表现为血管炎、发热、胸闷气急、皮肤炎症、光敏感、乏力等等持续CK增高时可以考虑是皮肌炎。

2）皮肌炎若是没有肺间质改变，心肌酶谱会改变，其中CK和CK-MB会常见性增高，免疫球蛋白和补体基本都会增高。

3）血沉和CRP会出现增高。

我们能够做到的解读有：

1）呼吸系统疾病，CK增高可考虑皮肌炎

2）心肌酶谱改变，CK增高可考虑皮肌炎

3）肺癌和鼻咽癌，CK增高可考虑皮肌炎

我们落地的市场推广：

1）呼吸科久治不愈且CK增高的患者

有报道PM/DM 患者伴有间质性肺炎发生率为 8%～65%。临床表现中急性期的肺间质病患者的特点为发热，呼吸困难（进行性的）以及干咳等，其影像学特点为轮状或蜂窝状阴影。

2）心内科心电图改变CK持续增高的患者

国内有文献报道PM/DM 并发心脏损伤的发生率为42.5%，主要临床表现为心肌缺血、心律失常、心包炎、心肌损伤、肺动脉高压、瓣膜病变、肢体导联低电压等。

3）肿瘤科男性肺癌和鼻咽癌的患者

肿瘤发病患者年龄一般大于40岁，年龄与肿瘤发生率呈正相关，40岁以上的男性患者，肿瘤发生率科高达66%。

特别鸣谢王太东老师提供的特殊案例和详尽细心的病例分析。

参考作者姚新瑞《98 例皮肌炎回顾性临床分析》予以案例的完整分析，感谢姚新瑞老师写出此篇文章。