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[分享] 用于筛查宫颈癌的液基薄层细胞学检查,你造吗?

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发表于 2016-4-16 00:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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什么是液基薄层细胞学检查(TCT)?

近年来,一种现代化的宫颈细胞学涂片技术,即液基薄层细胞学检查(英文简称TCT)越来越广泛的应用于宫颈细胞学筛查中。TCT检查采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行国际通行的TBS细胞学分类诊断,是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术,与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比,明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率,TCT检查对宫颈癌细胞的检出率接近100%,同时还能发现癌前病变,微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。目前在欧美和我国的大中城市,TCT技术已经被应用于妇女宫颈癌的筛查。

由于传统涂片阅片法会出现2%~50%的假阴性率,除去人眼工作疲劳及所涂细胞不在一个层次而影响诊断外,涂片上存在着大量的红细胞、白细胞、黏液及脱落坏死组织等而影响正确诊断。为了解决后一个问题,细胞工程专家近年推出了一种称为液基薄层细胞学的新技术,即通过技术处理去掉涂片上的杂质,直接制成观察清晰的薄层涂片,使阅片者更容易观察,其诊断准确性比传统法高。

目前国内有两种进口设备

⑴ 薄层细胞学检测系统(Thinprep cytologic test,TCT)
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1996年获美国FDA批准用于临床。主要方法是将宫颈脱落细胞洗入放有细胞保存液的小瓶中,刮片毛刷在小瓶内搅拌数十钞钟,再通过高精密度过滤膜过滤后,将标本中的杂质分离,取滤后的上皮细胞制成直径为20mm薄层细胞于载玻片上,95%酒精固定,经巴氏染色、封片,由细胞学专家肉眼在显微镜下阅片,按TBS法作出诊断报告。此法对异常细胞诊断率提高了13%,对低度鳞状上皮以上病变的检出率提高了65%,但该设备一次只能处理一份标本。

⑵ 自动细胞学检测系统(autocyto prep cytologic test),又称液基细胞学检测系统(Liquid-based cytologic test, LCT)

1999年获美国FDA批准用于临床。基本方法是将收集的细胞保存液,通过比重液离心后,经自然沉淀法将标本中的黏液、血液和炎性细胞分离,收集余下的上皮细胞制成直径为13mm超薄层细胞于载玻片上。每次可以同时处理48份标本,并在全自动制片过程中同时完成细胞染色,达到更高质量及更高效率。这种技术将阅片范围缩小到直径13mm内(而前者为384mm2传统涂片面积为1375mm2),同时阅片最低时间减少到2.5分钟(前者需5.5分钟,传统法则需7分钟),这样可使细胞学专家更容易观察每个视野,从而明显降低假阴性率。

作者:谭先杰
来源:协和谭先杰(PUMCH-OBGYN-TXJ)

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发表于 2017-7-28 16:04 | 显示全部楼层
谢谢分享,LCT会不会由于制片面积太小采集不到病变脱落细胞啊
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