正常血细胞形态学检验

检验医师

表1-1 各阶段有核红细胞形态特点

鉴别点	原始红细胞	早幼红细胞	中幼红细胞	晚幼红细胞
胞体直径	15～22μm	15～20μm	8～15μm	7～10μm
胞体形态	圆或椭圆，常有瘤状突起	圆或椭圆，可有瘤状突起	圆形	常圆形
胞核形态	圆形、椭圆形，约占细胞直径的4/5，常居中	圆形、椭圆形，约占细胞直径的2/3，常居中	圆形、椭圆形，约占细胞直径的1/2～2/3，常居中	圆形，椭圆形，约占细胞直径的1/2以下，常居中或偏位
核仁	1～3个	模糊或无	无	无
染色质	细颗粒状，有聚集趋势	粗颗粒状或小块	块状如击碎木块，副染色质明显	固缩成团块状，副染色质可见或无
胞质量	较少	略增多	多	多
胞质颜色	深蓝色不透明，有核周淡染区	深蓝色不透明，可见核周淡染区	灰蓝、灰红色	浅红色或灰红色
胞质颗粒	无	无	无	无

表1-2 各阶段粒细胞形态特点

鉴别点	原始粒细胞	早幼粒	中幼粒	晚幼粒	杆状核	分叶核
胞体直径	10～20μm	12～22μm	10～18μm	10～16μm	10～13μm	10～13μm
胞体形态	圆或椭圆形	圆或椭圆形	圆或椭圆形	圆或椭圆形	圆或椭圆形	圆或椭圆形
胞核形态	圆或椭圆形	圆或椭圆形，常偏于一侧	椭圆形、一侧扁平或略凹陷	明显凹陷呈肾形、半月形等	呈带形、S形、U形等	分叶 (2～5叶)
核仁	2～5个，较小	常清楚	常无	无	无	无
染色质	细颗粒	开始聚集，较原始粒细胞粗	聚集呈索块状	小块状，出现副染色质	粗块状，副染色质明显	粗块状，副染色质明显
胞质量	较少	较多或多	多	多	多	多
胞质颜色	透明天蓝色	淡蓝色	淡红色	淡粉色	淡粉色	淡粉色
胞质颗粒	无或有少许、细小颗粒	数量不等、粗细不均的A颗粒	出现特异性颗粒，A颗粒常较多	充满特异性颗粒，A颗粒少或无	充满特异 颗粒	充满特异 颗粒

表1-3 中幼粒以下细胞的胞核划分标准

	核凹陷程度		核凹陷程度		核最窄
	核假设直径		核假设圆形直径		核最宽
中幼粒细胞	/		＜1/2		/
晚幼粒细胞	＜1/2		1/2～3/4		＞1/2
杆状核粒细胞	＞1/2		＞3/4		1/2～1/3
分叶核粒细胞	核丝		核丝		＜1/3

表1-4 粒细胞胞质中四种颗粒的鉴别

鉴别点	非特异性颗粒	中性颗粒	嗜酸性颗粒	嗜碱性颗粒
大小	较中性颗粒粗大	细小	粗大	最粗大
	大小不一	大小一致	大小一致	大小不一
形态	形态不一	细颗粒状	圆形或椭圆形	形态不一
色泽	紫红色	淡红或淡紫红色	橘红色	深紫红或深紫黑色
数量	少量或中等量	多	多	不一定、常不多
分布	分布不一，有时覆盖核上	均匀	均匀	分布不一，常覆盖在核上

表1-5 原始粒细胞与原始红细胞鉴别

鉴别点	原始粒细胞	原始红细胞
胞体	直径10～20μm	直径15～25μm，常可见瘤状突起
核仁	2～5个(多数＞3个)较小，界限清晰	1～3个较大，界限常不清楚
染色质	细颗粒状，排列均匀，平坦	颗粒状（较粗），不太均匀，但着色深
胞质颜色	蓝色或深蓝色（但不如原始红细胞深蓝），着色均匀，如水彩画感	不透明的深蓝色，着色不均匀，如油画蓝感

表1-6 各阶段淋巴细胞形态特点

鉴别点	原始淋巴细胞	幼稚淋巴细胞	大淋巴细胞	小淋巴细胞
胞体直径	10～18μm	10～16μm	12～15μm	6～9μm
胞体形态	圆形或椭圆形	圆形或椭圆形	圆形或椭圆形	圆形、椭圆形或蝌蚪形
胞核形态	圆形或椭圆形	圆形或椭圆形	椭圆形，常偏位	椭圆形或有小切迹
核仁	1～2个	模糊或消失	消失	消失
染色质	粗颗粒状	较粗	紧密而均匀	块状，副染色质不明显
胞质量	少	少	较多	很少
胞质颜色	蓝色、核周淡染区	蓝色	清澈的淡蓝色	淡蓝色或深蓝色
胞质颗粒	无	偶有少许紫红色颗粒	常有紫红色颗粒	常无颗粒

表1-7 小淋巴细胞、嗜碱性粒细胞和炭核的鉴别

鉴别点	小淋巴细胞	胞体小的嗜碱性粒细胞	炭核
胞体大小	6～9μm	与小淋巴细胞相仿	如晚幼红细胞胞核大小
核形	类圆形或有小切迹	轮廓不清楚	常呈圆形
核染色质	染色质呈块状	结构不清楚	呈团块状，未见副染色质
胞质	极少，呈淡蓝色	极少，有时呈红色	无
颗粒	常无，有时有少许紫红色颗粒	有少许紫黑色颗粒，常覆盖核上	无

表1-8 各阶段浆细胞形态特点

鉴别点	原始浆细胞	幼稚浆细胞	浆细胞
胞体直径	12～20μm	12～16μm	8～15μm
胞体形态	圆形或椭圆形	圆形或椭圆形	常椭圆形
胞核形态	圆形，较大，约占细胞直径2/3以上，常偏位	圆形或椭圆形，约占细胞直径2/3以上，常偏位	圆形或椭圆形，较小，常偏于一侧
核仁	1～2个，清晰	模糊或无	无
染色质	粗颗粒网状	聚集，较粗大颗粒	聚集成块状，呈典型的车轮状或龟背状
胞质量	较多	较多	丰富
胞质颜色	不透明深蓝色，有核旁淡染区	深蓝色，有核旁淡染区	不透明蓝色或蓝紫色
胞质颗粒	无	偶有少许紫红色颗粒	偶有少许颗紫红色颗粒
空泡	可有	可有	明显

表1-9 浆细胞、中幼红细胞和小淋巴细胞的鉴别

鉴别点	浆细胞	中幼红细胞	小淋巴细胞
胞体	8～15μm，椭圆形	8～15μm，圆形	6～9μm，（类）圆形、蝌蚪形
胞质颜色	多呈深蓝色，个别呈红色	灰蓝色、灰红色	多呈浅蓝色
胞质量	丰富	多（围绕核周）	常极少（位于局部）
颗粒	偶有紫红色颗粒	无，但可有嗜碱性点彩	常无颗粒，但有时可有少许
核形	圆形	圆形	有小切迹、类圆形或圆形
核位置	常偏位	常居中	居中或偏位
染色质	块状，副染色质较明显	块状，副染色质明显	块状，副染色质不明显
其他	有核旁淡染区，泡沫浆	常无空泡	有时可见胞质突起

表1-10 各阶段单核细胞形态特点

鉴别点	原始单核细胞	幼稚单核细胞	单核细胞
胞体直径	15～25μm	15～25μm	12～20μm
胞体形态	圆形或不规则，有时有伪足	圆形或不规则，有时有伪足	圆形或不规则，有时有伪足
胞核形态	胞核较大，约占细胞直径的2/3，常为圆形、椭圆形或不规则形	不规则，呈椭圆形、肾形或有切迹，扭曲、折叠状	不规则形，呈扭曲、折叠状或大肠形、笔架形、马蹄形、S形等
核仁	1～3个，大而清楚	有或消失	消失
染色质	纤细、疏松，呈细丝网状	开始聚集，呈疏松网状	呈疏松条索状或网状
胞质量	较多	增多	多
胞质颜色	蓝色或灰蓝色，半透明如毛玻璃样	蓝色或灰蓝色，半透明如毛玻璃样	灰蓝色或略带粉色
胞质颗粒	无或有少许细小颗粒	可见细小、粉尘样紫红色嗜天青颗粒	可有细小、粉尘样紫红色嗜天青颗粒
空泡	可有	可有	常有

表1-11 原始单核细胞与原始粒细胞、原始淋巴细胞的鉴别

鉴别点	原始单核细胞	原始粒细胞	原始淋巴细胞
胞体大小	大，14～25μm	中等，10～20μm	小，10～18μm
胞体形态	圆或不规则，可有伪足	规则（圆或椭圆）	规则（圆形或类圆形）
核形	规则或不规则，常折叠、偏位	规则（圆或椭圆）	规则（圆形或类圆形）
核仁	1～3个（常为1个），大而清晰	2～5个，小而清晰	1～2个，较清晰
染色质	纤细、疏松，呈细丝网状，有起伏不平感，无厚实感	细颗粒状，分布均匀，有轻度厚实感	颗粒状，排列紧密，分布不均匀，有明显厚实感
胞质量	较多	较少	少或很少
胞质颜色	蓝色或灰蓝色	蓝色或深蓝色，透明	蓝色，透明

表1-12 单核细胞和中性粒细胞的鉴别

鉴别点	中性粒细胞	单核细胞
胞体	10～20μm，圆形	12～20μm，圆形或不规则形，可见伪足
胞质量	中等至较多	多
浆色	淡红色*	灰蓝色或略带红色，半透明如毛玻璃样
空泡	常无	常有
颗粒	有中性颗粒，非特异性颗粒有或无	常有细小、粉尘样的紫红色颗粒
胞核	椭圆、半圆形、肾形、杆状、分叶等	不规则，常扭曲、折叠，也可呈大肠状、马蹄形、S形等
染色质	呈块状	疏松，呈条索状、小块状

表1-13 各阶段巨核细胞形态特点

鉴别点	原始巨核细胞	幼稚巨核细胞	颗粒型巨核细胞	产板型巨核细胞	裸核型巨核细胞
胞体直径	20～30μm	30～50μm	40～100μm	40～100μm	—
胞体形态	圆形或不规则形可有指状突起	不规则形	不规则形	不规则形，胞膜不完整	—
胞核形态	圆形、椭圆形或不规则形，约占细胞直径的4/5	不规则形	不规则，可见扭曲、折叠、分叶或花瓣状	不规则或高度分叶但常重叠	不规则或高度分叶但常重叠
核仁	2～3个，不清晰	模糊或无	无	无	无
染色质	粗颗粒状，排列紧密	粗或小块状	呈粗块状或呈条状	呈块状或条状	呈块状或条状
胞质量	较少	较丰富	极丰富	极丰富	无或有少许
胞质颜色	深蓝色或蓝色	深蓝色或蓝色	粉红色	粉红色	—
胞质颗粒	无	近核处出现细小且大小一致的嗜天青颗粒	充满细小、大小一致的嗜天青颗粒	颗粒丰富，并常有雏形血小板形成，并释放	—

表1-14 各种非造血细胞形态特点

鉴别点	组织细胞	肥大细胞	吞噬细胞	成骨细胞	破骨细胞	脂肪细胞	内皮细胞	纤维细胞
胞体大小	20～50μm	15～30μm	不定（多数大）	25～45μm	60～100μm	30～50μm	10～30μm	＞200μm
胞体形态	长椭圆形或不规则形	外形不规则，呈梭形、蝌蚪形 或圆形等	极不一致	长椭圆形或不规则形，边缘常呈云雾状	不规则形，边缘清楚或不整齐	圆形或 椭圆形	梭形、椭圆形或长尾形	长条状
核形及个数	1个， 圆形或椭圆形	1个， 较小，圆形	常1个，圆形、椭圆形或不规则	1个，偏位， 圆形或椭圆形	1～100个， 圆形或椭圆形	1个，偏位，小而不规则	1个，圆形、椭圆形或不规则	多个至数十个，椭圆形
核仁	1～2个	无	有或无	1～3个,淡蓝色	1～2个,淡蓝色	无	无	1～2个
染色质	粗网状	结构不清楚	较疏松	粗网状	粗网状	致密	细网状	网状
胞质量	较丰富	较丰富	不定	丰富	极丰富	多	较少	极丰富
胞质颜色	淡蓝色	淡红色	灰蓝色	深蓝色或蓝色	淡蓝或淡红色	淡蓝色	淡蓝或淡红色	淡蓝或淡红
胞质颗粒	可有少许 紫红色颗粒	充满圆形、大小均一深紫黑色颗粒	可有颗粒，棕色或蓝色、紫红色	偶有少许紫红色颗粒	有大量细小、淡紫红色颗粒	无	可有细小、紫红色颗粒	可有少许紫红色颗粒
其它特点	胞膜不完整	—	可见多少不一的吞噬物	核远处常有淡染区，常成堆分布	有的细胞同时伴有粗大颗粒	充满大小不一空泡	—	含纤维网状物

Nothing

好好学习一下