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金秋时节话优生--“ToRCH检查”七问七答

2019-9-9| 编辑: 面气灵| 查看: 188| 评论: 0|来源: 来源:小桔灯网丨作者:小T

摘要: 金秋时节,瓜果飘香,秋高气爽,从优生优育的角度来说,是一年中最佳的“受孕天时”,如果在这个时节受孕,孕妇前三个月的早期胚胎发育期能避免相对空气污染比较严重的冬天和病毒猖獗的春天,等过了三个月的妊娠反应 ...



金秋时节,瓜果飘香,秋高气爽,从优生优育的角度来说,是一年中最佳的“受孕天时”,如果在这个时节受孕,孕妇前三个月的早期胚胎发育期能避免相对空气污染比较严重的冬天和病毒猖獗的春天,等过了三个月的妊娠反应期,食欲增加之时,正是蔬果大丰收之际,对保证孕妇营养和胎儿大脑发育十分有利。到了临产期又正值春末夏初,气候宜人,无论对产妇的身体恢复还是新生儿护理,都十分有利。



优生优育除了关注季节之外,还有很多注意事项,比如孕期要注意避免接触有毒有害化学物质,X射线,避免病毒感染,避免过度劳累,保持身心愉悦等等。其中关于避免病毒感染,相信很多人都听说过“ToRCH”一词,但小编身边的很多准妈妈表示对于“ToRCH”有很多疑惑的问题,那么今天小编就为准妈妈们整理了一些关于“ToRCH检查”的常见问题,希望能为大家提供参考。


1

什么是“ToRCH”?

TORCH是一组病原微生物的英文名称缩写。其中:

T(toxoplasma)是弓形虫

R(rubella virus)是风疹病毒

C(Cytomegalovirus)是巨细胞

H(herpes simplex virus)即是单纯疱疹I/II型


孕妇发生TORCH感染时,病原体可通过胎盘、产道、母乳喂养等途径感染胎儿,引起早产、流产、死胎或畸胎等,以及引起新生儿多个系统、多个器官的损害,造成不同程度的智力障碍等症状。


特别在怀孕初的3个月胚胎处于器官形成期,此时受感染可破坏细胞或抑制细胞的分裂和增殖。器官形成期以后感染病毒,可破坏组织和器官结构,并可形成持续感染,出生后能引起相应的病变。



2

如何检查是否有“ToRCH”相关病原体的感染?

目前在我国应用最广泛的是对ToRCH相关病原体的特异性IgM和IgG进行检测 ,这是国际上公认的最方便,最先进的早期筛查方法。


需要注意的是筛查实验需要IgM,IgG同时检测。单做IgM往往给出错误结果。因为IgM阳性一般提示急性感染,但部分人群会感染后持续阳性数年,另外IgM检测会因为很多干扰因素(RF,交叉反应或者多克隆刺激等因素)而产生假阳性。通过同时检测IgG且对其浓度进行动态观察,可以排除IgM假阳性的情况 。一般来说,遇到IgM阳性结果,建议患者2周后复查,只有IgG浓度存在剧烈变化或者发生由阴转阳的情况下,IgM的阳性才是有临床意义的阳性,提示急性感染。



3

ToRCH检查报告怎么看?

TORCH感染后,患者特异性抗体IgM、IgG可迅速升高,IgM出现早,一般可持续6~12周,病愈后IgM转阴。而IgG出现晚,但可维持终身。因此,我们常把IgG阳性看作是既往感染,而IgM阳性则作为近期感染的诊断指标。

  • IgG阳性IgM阴性:曾经感染过这种病毒,或接种过疫苗,并且已产生免疫力,胎宝宝感染的可能性很小。弓形虫,风疹的IgG保护力强,巨细胞,单纯疱疹的IgG保护力弱,孕期需注意复发感染。


  • IgG 阴性IgM 阴性:表明孕妇为易感人群。妊娠期注意防护,最好在孕早期进行IgG 、IgM监测,如发生阳转,应进行产前诊断。


  • IgG 阳性IgM 阳性:表明孕妇可能为原发性感染或再感染。需两周后复查或采用其他方法进一步检测,若两者仍为阳性,且IgG滴度大幅上升,提示危险性很高,需临床医生处理。


  • IgG阴性IgM阳性:急性感染;也可能是其他干扰因素造成的IgM 假阳性。需2周后复查,如IgG阳转,则为原发性的急性感染,危险程度很高,需要临床医生处理,否则判断为假阳性。


总之,TORCH 检查报告出来后应该到有经验的医院和医生处咨询,根据具体情况作出正确判断和处理,千万不要轻易都去做人工流产。




4

孕妇没有症状是否需要筛查?

ToRCH的特征是

  1. 孕妇由于内分泌系统地改变导至机体免疫力下降,容易发生感染  

  2. ToRCH病原体感染孕妇后果会比较严重,会导至流产,死胎,早产,先天性畸形等异常结果  

  3. ToRCH感染后,多数发病隐匿,没有临床症状或临床症状不特异。ToRCH10项(弓形虫、风疹、巨细胞、单纯疱疹I型,单纯疱疹II型的IgG和IgM抗体)是临床上常用的ToRCH筛查组合。



5

ToRCH筛查遇到异常结果怎么办?

不同时期发生ToRCH感染,应对措施不同。如果是孕前发生感染,建议延缓怀孕,等病愈后再怀孕。如果是在妊娠期发现ToRCH感染,建议咨询医生意见,积极进行抗病毒或驱虫治疗,严密监测胎儿发育状况。如果产前发生单纯疱疹感染,建议进行剖腹产,防止通过产道传染给新生儿。巨细胞感染的产妇,如果母乳中查出有巨细胞病毒,建议不要进行母乳喂养。



6

妊娠期发生ToRCH感染是否一定会导至出生缺陷?

ToRCH病原体的危害程度,是否致畸,影响因素很多 。妊娠期如果发生ToRCH感染,医生需要根据感染发生时间,感染的病原体种类,母体的感染状况,临床症状,B超监测结果,产前诊断结果,进行综合判断。所以,孕妇感染,胎儿不一定感染,胎儿感染,不一定造成出生缺陷。遇到异常情况,不要过于紧张,造成不必要的思想负担。



7

如何预防ToRCH病原体的感染?

弓形虫:妇女在孕前和妊娠期尽量避免和猫、狗等动物接触,禁食生肉或未煮熟的肉。


风疹病毒:风疹病毒经飞沫传播。孕妇应减少出入公共场所,避免与风疹病人接触。育龄妇女应作抗体检测,抗体阴性者接种减毒活疫苗可起预防作用。疫苗接种一个月内应避免怀孕,孕妇绝对禁止接种。


巨细胞病毒:感染途径多样--直接接触(唾液,性接触),垂直传播,血液传播(输血),移植 。孕期注意多洗手,避免与CMV高危排毒者密切接触(如托儿所和幼儿园)。


单纯疱疹病毒:尽早了解自己和性伴侣的血清学状况,最好能分清HSV不同亚型的感染状况,以便医生做出更有针对性的指导和咨询,尽量采用安全的性生活方式。


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